Antiagregační léčba a možnosti jejího monitorování u ischemické choroby srdeční

Abstract

Antiagregační léčba a možnosti jejího monitorování u ischemické choroby srdeční Diplomová práce (Markéta Kašparová) Abstrakt V naší studii jsme porovnávali možné metody monitorování antiagregační terapie, faktoru, který může výrazně ovlivnit riziko tromboembolické příhody. Provedli jsme agregační studie s kationickým propylgalátem (CPG), modifikované agregační studie vyšetřující vliv terapie na primární hemostázu (přístroj PFA-100) a studie zjišťující hladinu TXB2 v moči. V agregační studii jsme ověřili dostatečnou citlivost reagencie CPG v koncentraci 30 mol/l, nezjistili jsme vliv stresových faktorů spojených s hospitalizací pacienta na měřené parametry agregace, ale potvrdili jsme signifikantní pokles hodnot slope (%/min) po podání ASA. U vyšetření Closue Time (CT) na přístroji PFA-100 jsme nepotvrdili vliv hospitalizace a s ní spojených stresových faktorů na měřený parametr. Nalezli jsme statisticky významné prodloužení CT na membráně Col/Epi vlivem antiagregační léčby. Hladiny TXB2 v moči u pacientů s antiagregační terapií byly významně nižší než koncentrace u zdravých dárců. Použité metody reagují změnou měřených parametrů na podání ASA, ze souboru 51 pacientů s dlouhodobou antiagregační léčbou jsme na základě porovnání s hodnotami kontrolních souborů vyčlenili pacienty, kteří na léčbu nereagovali...

The effect of antiaggregation therapy is an important factor that can influence the risk of thromboembolic events. The methods of monitoring antiaggregation therapy we compared in our study. The aggregation with cationic propylgallate (CPG) as the activating substance, analyzer PFA-100, which investigates the function of primary haemostasis and measuring of TXB2 in the urine were used to monitor the effect of the therapy. The sufficient concentration of CPG (30 mol/l) in the aggregation study were confirmed. The influence of hospitalization and associated stress on the parameters of aggregation was not significant. However the decrease of parameter of aggregation (slope, %/min) after administration of a low dose of acetylsalicylic acid (ASA) was significant. The influence of stress linked to hospitalization on the detected closure time (CT), was not observed using PFA 100. Nevertheless antiaggregation therapy significantly prolonged CT measured on the collagen/epinephrine coated membrane. The concentration of the thromboxane B2 in the urine of patients treated with antiaggregation therapy was also significantly lower in the contrary to healthy donators. The methods reacted after administration of low doses ASA by modifying of measured parameters. Fifty one patients treated with long term...