Sledování dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti biologické léčby psoriázy

Abstract

Psoriáza je celosvětově se vyskytující chronická zánětlivá dermatóza postihující 2 - 4 % středoevropské populace. Možnosti terapie jsou místní nebo celkové, často ve vzájemné kombinaci. Mezi klasickou systémovou léčbu patří fototerapie (UVB, PUVA), methotrexát, cyklosporin a acitretin. Moderní skupinu systémových terapeutik tvoří tzv. biologika: léky blokující tumor nekrotizující faktor alfa (TNF alfa) - adalimumab, etanercept, infliximab, léky blokující interleukin 12 a 23 (IL-12/23) - ustekinumab a dále léky blokující interleukin 17 - secukinumab, ixekizumab, brodalumab a nově také léky blokující IL-23 - guselkumab, risankizumab. Cílem této práce bylo popsat dlouhodobou účinnost a bezpečnost terapie pacientů se středně těžkou a těžkou psoriázou adalimumabem, který je plně humánní monoklonální protilátkou proti TNF-alfa. Retroskpektivně jsme analyzovali všechny pacienty se středně těžkou a těžkou psoriázou, kteří mezi lety 2008 a 2016 byli léčeni adalimumabem v centru biologické léčby Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Ačkoliv průměrné PASI pacientů zařazených do léčby bylo 22,5, výsledky ukazují rychlý nástup účinku adalimumabu, kdy po 3 měsících sledování bylo PASI75 zaznamenáno u 85,6 % pacientů. Účinnost přetrvává i v dlouhodobém sledování, kdy PASI75 po dvou...

Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease affecting about 2-4% Central-European population. Treatment options include topical or systemic, often in combination. Among conventional systemic therapies we include phototherapy (UVB, PUVA), methotrexate, cyclosporine and acitretin. The newest drugs are so-called biologics: drugs blocking tumor necrosis factor alpha (TNF alpha) - adalimumab, etanercept, infliximab, drugs blocking interleukin-12 and 23 (IL-12/23) - ustekinumab and newly drugs blocking interleukin 17 - secukinumab, ixekizumab, brodalumab and recently as well IL-23 blockers - guselkumab, risankizumab.. The aim of this paper is to describe the long-term efficacy and safety of treatment of patients with moderate to severe psoriasis with adalimumab, a fully human monoclonal antibody against TNF-alpha. Retrospectively we analyzed all patients with moderate to severe psoriasis who between 2008 and 2016 were treated with adalimumab in the center of biological therapy in Dermatovenereology clinic of Faculty hospital of Kralovske Vinohrady. Although the average PASI patients assigned to treatment was 22.5, the results shows a rapid onset of adalimumab, where after 3 months of treatment PASI75 was observed in 85.6% of patients. The efficacy persisted long-term when PASI75 after two years was...