Dlouhodobý osud pacientů po akutním infarktu myokardu s implantovaným vstřebatelným stentem

Abstract

Background: A higher rate of bioresorbable vascular scaffold (BVS) thrombosis has been observed after device implantation compared to implantation of permanent metallic stents in recently published studies. The mechanism of BVS thrombosis is currently under debate. Aim: To assess whether the immune-inflammatory response after BVS implantation is a potential trigger of BVS thrombosis. Methods and results: The PRAGUE-19 study was an academic study that enrolled consecutive patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) with the intention to implant a BVS. A laboratory sub-study included 49 patients with an implanted BVS (of which 38 underwent the complete 2-year follow-up and 44 5-year telephone follow-up) and 52 patients as the control group having an implanted permanent metallic stent (of which 30 underwent the complete 2-year follow-up and 44 5-year telephone follow-up). Samples for inflammatory markers (high sensitivity C-reactive protein [hs-CRP], interleukin-6 [IL-6] and tumor necrosis factor-alpha [TNF-α]) were taken before BVS or stent implantation, on days 1 and 2 after device implantation and at 1 month and 2 years of a clinical control. The primary combined clinical endpoint of the sub-study (death, reinfarction or target vessel revascularization) occurred in 14.29 % of...

Úvod: V nedávno publikovaných studiích byla pozorována vyšší míra trombózy stentu po implantaci BVS Absorb srovnání s implantací permanentních kovových stentů. Mechanismy trombózy BVS jsou předmětem diskuse. Cíl: Posoudit, zda je zánětlivá reakce po implantaci BVS potenciálním spouštěčem trombózy BVS. Metody a výsledky: Studie PRAGUE-19 byla akademická studie, která zahrnovala konsekutivní pacienty s infarktem myokardu s elevací ST segmentu (STEMI) s cílem implantovat BVS. Laboratorní dílčí studie zahrnovala 49 pacientů s implantovaným BVS (z toho 38 podstoupilo kompletní dvouleté sledování a 44 telefonickou pětiletou kontrolu) a 52 pacientů jako kontrolní skupinu s implantovaným permanentním kovovým stentem (z toho 30 podstoupilo kompletní dvouleté sledování a 44 telefonickou pětiletou kontrolu). Vzorky zánětlivých markerů (vysoce citlivý C-reaktivní protein [hs-CRP], interleukin-6 [IL-6] a tumor nekrotizující faktor alfa [TNF-a]) byly odebrány před implantací BVS nebo stentů, v 1. a 2. dni po implantaci stentu/BVS a po 1 měsíci a 2 letech. Základní hladiny zánětlivých markerů se mezi skupinami nelišily. Ve skupině BVS byly ve srovnání s kontrolní skupinou pozorovány nižší hladiny IL-6 a hs-CRP (12,02 ± 5,94 vs. 15,21 ± 5,33 pg/ml; p <0,01; 3 952,9 ± 1 704,75 ng/ml vs. 4 507,49 ± 1 190,01 ng/ml; p...