Komplexní rehabilitace u pubescentních pacientů s dětskou mozkovou obrnou

Abstract

Dětská mozková obrna (DMO) představuje neprogresivní postižení motorického vývoje vzniklé z důvodu porušení nezralého mozku. S touto diagnózou žije v České republice 16 000 - 20 000 jedinců. Na základě klinického obrazu jsou klasifikovány jednotlivé formy tohoto postižení. Vedle motorického postižení trpí často pacienti s dětskou mozkovou obrnou přítomností dalších komorbidit (epilepsie, orofaryngeální dysfagie, smyslové poruchy atd.). Důležitá je včasná diagnostika tohoto onemocnění. Tíže motorického deficitu je hodnocena na základě hrubé a jemné motoriky. Dětská mozková obrna je neprogresivní, nikoli neměnné onemocnění. Teoretická část práce popisuje sekundární problémy, které s sebou u takto postižených jedinců přináší pubescentní období. Dospívající s diagnózou DMO se potýkají s poruchami růstu, sníženou kostní hustotou a zvýšenou kostní lomivostí. Těmto problémům předchází celá řada rizikových faktorů. Vedle toho je pro tyto jedince v období pubescence problematická také otázka sexuality, priorit a budoucnosti. Existují možnosti, jak tyto problémy řešit z pohledu komplexní rehabilitační péče. Zejména v rámci fyzioterapie, ergoterapie a nutriční terapie. Praktická část práce je ukázkou intenzivní rehabilitační péče o pubescentní pacientku s DMO.

Cerebral palsy is a non-progressive motor funciton development disorder which is caused by disruption of the immature brain. There is about 16 000 - 20 000 patients living in the Czech Republic with this diagnosis to date. Based on the clinical picture, specific forms of this disorder can be classified. Besides the motor funciton development disorder, the patients also suffer from other comorbidities (such as epilepsy, oropharyngeal dysphagia, sensory deficits etc.). Early diagnosis of this disorder is crucial. The severity of the motor function deficit is evaluated by monitoring the gross and fine motor function. Cerebral palsy is a non-progressive, not unchanging, disorder. The theoretic part of the thesis describes secondary issues which are present during pubescent period of the patients. They are dealing with growth disorders, reduced bone density and increased bone fragility. Plenty of risk factors precede these problems. Also, question of sexuality, life priorities and about future play a big role for the patients in their pubescent period. There are possibilities to solve these problems in terms of complex rehabilitation care. Especially in physiotherapy, occupational therapy and nutritional therapy. The practical part of the thesis is an example of an intensive rehabilitation care of a...