Možnosti rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti

Abstract

Možnosti rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti Úvod: Radikální resekce zůstává jedinou potenciálně kurabilní metodou léčby karcinomu pankreatu. Z důvodu absence časných příznaků však bývá toto onemocnění ve většině případů diagnostikováno až v pokročilých stadiích. Tumor již bývá v době diagnózy lokálně pokročilý nebo jsou přítomny vzdálené metastázy. Karcinom pankreatu často invaduje do vena portae (VP) nebo vena mesenterica superior (VMS). V současné době je v rámci chirurgické léčby karcinomu pankreatu provedení žilní resekce VP/VMS ve specializovaných centrech doporučováno. Existuje několik možností rekonstrukce VP/VMS. Jako výhodné se jeví využití alogenních žilních štěpů, se kterými jsou však v této indikaci zatím omezené zkušenosti. Není jasné, jakého anatomického původu by tyto alogenní štěpy měly optimálně být. Cíle: Cílem této práce bylo na velkém zvířecím modelu hemipankreato- duodenektomie s rekonstrukcí VP porovnat alogenní štěpy vena cava inferior (VCI) (tj. štěpy ze systémového řečiště) se štěpy samotné vena portae (VP) (tj. štěpy z portálního řečiště). Cílem bylo porovnat histologickou stavbu těchto štěpů před a po jejich implantaci, dále pak vyhodnotit chování těchto štěpů v pooperačním období a...

Possibilities of Portal Vein Reconstruction during Surgical Treatment of Pancreatic Cancer - Experiment on a Large Animal Introduction: Pancreatic cancer is a fatal malignancy that is known as one of the leading causes of cancer mortality worldwide. The only potentially curative treatment is radical surgical resection. Because of the lack of early symptoms, the diagnosis is usually made in advanced stages of the disease. In the majority of patients, the tumor is already locally advanced or it has distant metastases at the time of diagnosis. Pancreatic cancer tends to infiltrate the portal vein (PV) or the superior mesenteric vein (SMV). Nowadays, resection of infiltrated parts of PV/SMV is recommended in specialized centers. There are several established techniques of PV/SMV reconstruction. The use of allogeneic venous grafts seems to be a method with minimal risk of adverse effects but there is only limited experience with these grafts. The optimal anatomical origin of allogeneic venous grafts for PV/SMV reconstruction remains unknown. Aims: The aim of this experiment was to compare two types of allogeneic venous grafts used for PV reconstruction in a large animal model of pancreatico- duodenectomy. These grafts were harvested from the systemic venous system (inferior caval vein grafts - IVC grafts) and...