Predikce terapeutické odpovědi při léčbě afektivních poruch repetitivní transkraniální magnetickou stimulací

Abstract

Predikce terapeutické odpovědi při léčbě afektivních poruch repetitivní transkraniální magnetickou stimulací MUDr. Jakub Albrecht Abstrakt Úvod: Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je efektivní a bezpečná neuromodulační léčba mnoha neuropsychiatrických onemocnění. Depresivní porucha rezistentní na léčbu (TRD) se stává celosvětově hlavní příčinou morbidity a mortality. Design studie byl naturalistický observační. Metody: Soubor (2016-2018) obsahuje 39 depresivních rezistentních pacientů (STAR*D ≥ 3). Parametry TMS byly: 10 dní, 10 Hz, energie 100 % motorického prahu (MT), 1500 pulzů v 15 trainech nad levou dorzolaterální prefrontální kůrou. Škály pro subjektivní hodnocení byly podány před a po poslední stimulaci: Zungova sebeposuzovací stupnice deprese (SDS), Škála vnímaného stresu (PSS), Beckův inventář úzkosti (BAI) a Zkrácený inventář depresivních příznaků (QIDS- SR). Medikace nebyla měněna. Výsledky: Subjektivní účinek byl statisticky významný se středním poklesem: u SDS 10 bodů (ze 75 ±8,16 na 65 ±9,55) a 59 % pacientů o ≥10 % oproti výchozímu stavu; v PSS o 4 body (29 ±5,34 na 25 ±5,90) a 62 % o ≥10 %; v BAI 4 body (46 ±13,72 na 42 ±11,51) a 54 % o ≥10 %; v QIDS-SR 6 bodů (17 ±3,91 na 11 ±5,05) a 72 % o ≥10 %. Drop-out pouze 5,8 %. MT byl nižší u pacientů užívajících venlafaxin (p =...

Prediction of the therapeutic response in the treatment of affective disorders using repetitive transcranial magnetic stimulation MUDr. Jakub Albrecht Summary Background: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is an effective and safe neuromodulatory treatment of several neuropsychiatric conditions. Treatment resistant depression (TRD) is becoming the leading cause of morbidity and mortality. The design was narutallistic and observational. Methods: The cohort (2016-2018) contains 39 depressed patients (STAR*D grade ≥3). The parameters of TMS were: 10 days of 10 Hz stimulation with an energy of 100 % of motor evoked potential (MEP), 1500 pulses in 15 trains over the left dorsolateral prefrontal cortex. Self-reporting scales were administered prior to and after the final stimulation: Zung's Self-Rating Depression Scale (SDS), Perceived Stress Scale (PSS), Beck's Anxiety Inventory (BAI) and Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS-SR). Co-medication was not altered. Results: The subjective effect was significant and widespread with a median decrease: in SDS of 10 points (from 75 ±8.16 to 65 ±9.56), 59 % of patients improved ≥10 % from the baseline; in PSS of 4 points (29 ±5.34 to 25 ±5.90), 62 % improved ≥10 %; in BAI of 4 points (46 ±13.72 to 42 ±11.51), 54 % improved ≥10 %; in QIDS-SR 6 points (17...