Vyhledávání poruch funkce štítné žlázy u těhotných žen

Abstract

Onemocnění štítné žlázy je poměrně častou poruchou, která postihuje asi 5% obyvatel ve vyspělých zemích, a to převážně žen. Těhotenství ovlivňuje funkci štítné žlázy v mnoha směrech. U zdravých těhotných žen zvládá jejich štítná žláza zvýšené nároky jen s malými výkyvy v sérových hladinách FT4 a TSH. U žen, které mají omezený výkon štítné žlázy se může vyvinout hypotyreóza. Naše studovaná skupina zahrnovala 1720 těhotných žen, které přicházely do laboratoře v rámci screeningu Downova syndromu v 1.trimestru těhotenství. S jejich souhlasem byly v séru stanoveny hladiny TSH, anti TPO, resp.FT4. Gestační hypertyreóza není příliš obvyklá, nízká hladina TSH může být způsobena vysokou koncentrací hCG, jehož thyreotropní aktivita je dobře známa. Ve sledované skupině bylo 62 těhotných žen (3,6%) s TSH < 0,1 mU/l a 10 (0,58%) s FT4 > 22 pmol/l. Ve skupině s nízkou hladinou TSH (<0,1 mU/l) byla průměrná koncentrace free hCG 120,4 ug/l, což je signifikantně vyšší než ve skupině s normální nebo zvýšenou hladinou TSH ( 0,1 - 4,0 resp. >4,0 mU/l) 63,2 resp. 64,9 ug/l. Hypotyreóza může mít vliv na zhoršený novorozenecký nebo dětský neuropsychologický vývoj a na problémy v těhotenství u matky. Zvýšené sérové koncentrace TSH (TSH > 4,0 mU/l) jsme nalezli u 5,0 % ze 1720 těhotných. Deset z oněch 85 (10,6%) žen mělo...

Diseases of the thyroid gland are very common, affecting about 5% of inhabitants, mainly woman. Pregnancy influences thyroid function in multiple ways. In normal pregnant women, the thyroid gland maintains euthyroidism with only minor fluctuations in serum FT4 and TSH. However, in women with limited thyroid reserve hypothyroidism can develop. We had a study group with 1720 pregnant woman coming to screening of Down syndrom in 1.trimester of pregnancy. By their agreeing we investigated levels of TSH, anti TPO, resp. FT4. Gestational hyperthyroidism is uncommon, low level of TSH may be caussed by high concentration of hCG, thyrotropic activity of this hormon is well known. In study group were 62 pregnant woman (3,6%) with TSH < 0,1 mU/l and 10 (0,58%) with FT4 > 22 pmol/l. In group with low TSH (< 0,1 mU/l) was arithemic mean of free hCG (120,4 ug/l) significantly higher than in groups with normal or higher TSH level (63,2 resp. 64,9 ug/l). Hypothyroidism is predictive of reduced neonatal and child neuropsychological development and maternal obstetric complications. We found an elevated serum TSH concentration (TSH > 4,0 mU/l) in 5,0 % of 1720 pregnant women. Ten of those 85 (10,6%) women had concentration of FT4 &lt; 10 pmol/l. Postpartum thyroid dysfunction (PPTD) is associated with antithyroid peroxidase...