Možnost ovlivnění chronické pooperační bolesti třísla využitím samofixačního implantátu u laparoskopické TAPP plastiky tříselné kýly

Abstract

Souhrn Abstrakt: Úvod: Transabdominální laparoskopická technika je vhodnou alternativou v operační léčbě tříselné kyly ke klasické otevřené technice, především v rukou zkušenéhochirurga. TAPP technika umožňuje precizní, jemnou preparaci tkáně a implantaci kylní síťky zadním přístupem. Hypotéza a cíle práce: Fixace kylní síťky různymi penetračními technikami s využitím různych svorek či šroubů signifikantně zvyšuje riziko rozvoje chronické bolesti v operovaném třísle (CPIP). Cílem práce je posouzení možnosti využití samofixačních kylních sítěk u laparoskopické techniky TAPP bez nutnosti doplňkové fixace. Vyhodnotit vliv této techniky na frekvenci rozvoje chronické pooperační bolesti v třísle a zároveň zjistit dopad na vyskyt kylní recidivy či migrace síťky. Metodika: Do sledované skupiny byli zařazeni všichni pacienti, kteří splnili kritéria pro vstup do studie. Všichni podstoupili operaci tříselné kyly standardizovanou technikou v časovém intervalu od 1. 10. 2012 do 31. 12. 2014. Všechna potřebná data o pacientech a operaci byla průběžně zadávána a analyzována v registru Herniamed. Výsledky: Do sledované skupiny bylo zahrnuto celkem 241 pacientů, u kterych bylo provedeno 396 plastik tříselné kyly. Minimální follow-up činil 12 měsíců. Po vyhodnocení vysledků s odstupem 12 měsíců od operace jsme zaznamenali u...

Introduction: Transabdominal laparoscopic (TAPP) approach in the therapy of inguinal hernia is a suitable alternative to classical open inguinal hernia repair mainly in the hands of an experienced surgeon. TAPP repair offers the possibility of gentle dissection with implantation of the mesh from posterior approach. Hypothesis and objectives of the work: The fixation of mesh through penetrating techniques using staples, clips or screws is associated with a significantly increased risk of developing a post-herniotomy inguinal pain syndrome (CPIP). The aim of the thesis is to review options of self-fixating meshes in laparoscopic TAPP procedure without additional fixation. Furthermore to evaluate effect of this technique on development of the chronic postoperative groin pain and also on frequency of hernia recurrence and mesh migration. Patients and methods: Data analysis included all patients, who underwent inguinal hernia surgery at our Surgical Department within the period from 1.10.12 to 31.12.14 and fulfilled the inclusion criteria. Standard surgical technique was used. Data were entered and subsequently analyzed on Herniamed platform. Results: There were 241 patients enrolled to the group of which 396 inguinal hernias were repaired. The minimal follow up was at 12 months. At the assessment in one...