Prospektivní studie dlouhodobých neurologických následků akutní intoxikace metanolem

Abstract

Kontext: Metanol je alkohol, který se hojně využívá v průmyslu a má známé neurotoxické účinky. U akutní otravy metanolem je typickým nálezem na MRI a CT mozku bilaterální nekróza bazálních ganglií. Dopad expozice metanolu na periferní nervový systém není známý. Cíl: Stanovit prevalenci a predisponující faktory hemoragických a nehemoragických mozkových lézí u pacientů, kteří přežili akutní otravu metanolem; zjistit, zda 123 I-ioflupan SPECT (DaT SPECT) lze potenciálně využít jako marker poškození bazálních ganglií při akutní otravě metanolem, posoudit úlohu akutní expozice metanolu v rozvoji periferní polyneuropatie (PNP) v letech následujících po propuštění z nemocnice. Materiál a metodika: U pacientů s potvrzenou otravou metanolem byla provedena šestiletá prospektivní kohortová jednocentrová studie. Vyšetřovací protokol zahrnoval neurologické vyšetření včetně magnetické rezonance mozku, DaT SPECT a elektromyografického vyšetření, dále zrakové evokované potenciály, oční vyšetření s měřením tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice, biochemická vyšetření a toxikologické testy. U 46 pacientů byla kontrolní vyšetření zahrnující MRI mozku provedena 3-8 a 24-28 měsíců po propuštění z nemocnice, u 42 pacientů byla MRI mozku provedena čtyřikrát během šestiletého období a DaT SPECT byl proveden dvakrát. 55...

Background: Methanol is widely industrially used alcohol with known neurotoxic properties. Bilateral necrosis of basal ganglia is a typical finding detected on MRI or CT scan of the brain in acute methanol poisoning. The impact of methanol exposure on peripheral nervous system is unknown. Aim: To study the prevalence and predisposing factors of haemorrhagic and non-haemorrhagic brain lesions in survivors of acute methanol poisoning; to investigate whether 123 I-ioflupane SPECT (DaT SPECT) has the potential as a marker of basal ganglia damage in acute methanol poisoning; to investigate the role of acute methanol exposure in the development of peripheral polyneuropathy (PNP) during the years following discharge from the hospital. Methods: A six year prospective, single-centre, cohort study of patients with confirmed methanol poisoning was conducted. The examination protocol consisted of neurological examination, including magnetic resonance imaging (MRI) of the brain, DaT SPECT and electromyographic examination, further, visual evoked potentials, ocular examination with retinal nerve fiber layer thickness measurement, series of biochemical and toxicological tests. In 46 patients, follow-up examinations including brain MRI were performed 3-8 and 24-28 months after discharge from the hospital, in 42...