Poškození tenkých nervových vláken v periferním a autonomním nervovém systému u diabetiků

Abstract

Small fiber neuropathy in peripheral and autonomic nervous system in patients with diabetes Abstract This dissertation thesis wants to draw attention to the relevance of early detection of small nerve fibers damage in the somatic and autonomic nervous systems in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus (T1DM, T2DM). Only early diagnosis can prevent the severe complications that progressive forms of diabetic neuropathy (DN) bring. The main objectives of this work were to evaluate the possibility of using thermal quantitative sensory testing (TQST) to identify patients with diabetes at higher risk of cardiac autonomic neuropathy (CAN) and distal symmetric polyneuropathy (DSPN) with predominant small nerve fibers impairment. Other aims were to assess the impact of CAN on the development of carotid atherosclerosis and to determine the prevalence and risk factors for depression and anxiety in diabetic patients with and without DN. The results show that TQST can be used as a screening tool to identify patients with a higher risk of CAN. We demonstrated a significant effect of CAN presence on carotid intima-media thickness in patients with T1DM, independently of known risk factors of atherosclerosis. Such a finding suggests that CAN may play a role in the pathogenesis of carotid atherosclerosis. Another...

Poškození tenkých nervových vláken v periferním a autonomním nervovém systému u diabetiků Abstrakt Tato disertační práce chce upozornit na důležitost časné detekce poškození tenkých nervových vláken v somatickém a autonomním nervovém systému u diabetiků 1. a 2. typu (T1DM a T2DM). Pouze brzké stanovení diagnózy umožňuje předejít závažným komplikacím, které s sebou pokročilé formy distální symetrické polyneuropatie (DSPN) a autonomní neuropatie přinášejí. Hlavními cíli studií, které jsou podkladem této práce bylo zhodnotit možnost využití termického kvantitativního testování senzitivity (TQST) k identifikaci diabetiků s vyšším rizikem kardiální autonomní neuropatie (CAN) a DSPN s poškozením tenkých nervových vláken. Dále posoudit vliv přítomnosti CAN na rozvoj aterosklerózy, a konečně stanovit prevalenci a rizikové faktory deprese a anxiety u diabetiků s neuropatií (bolestivou i nebolestivou formou) i u pacientů bez diabetické neuropatie (DN). Výsledky prokázaly, že TQST lze použít jako screeningový nástroj k identifikaci diabetiků, kteří jsou ohroženi diagnózou CAN. Byl zjištěn významný vliv CAN na hodnoty karotické intimomediální šíře u T1DM pacientů, což naznačuje, že přítomnost CAN může hrát roli v patogenezi aterosklerózy. Další práce demonstrovala, že míra poškození tenkých nervových vláken odrážející...