Muskuloskeletální ultrasonografie v rehabilitačním lékařství: možnosti využití u vybraných morfologických změn na horní končetině

Abstract

Disertační práce se zabývá problematikou ultrasonografické diagnostiky a navigovaných intervenčních postupů u vybraných patologických změn na horní končetině. Vyšetření ultrazvukem přímo v ordinacích lékařů specialistů, včetně rehabilitačních lékařů, je celosvětovým trendem posledních dvou desetiletí. Mezi hlavní výhody patří možnost posouzení zjištěných patologických nálezů v přímé souvislosti s klinickým vyšetřením. Přínosem je urychlení stanovení přesné diagnózy a zahájení odpovídající léčby. Nepřímo pak klesají náklady spojené s vyšetřením jinými zobrazovacími technikami a léčbou. Cílem práce je představit diagnostické a léčebné možnosti u vybraných morfologických změn na horní končetině, včetně méně častých patologií, jako jsou například kazuistiky intramuskulárních hemangiomů, k jejichž diagnostice významně přispělo ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk je kromě diagnostiky využíván k navigaci intervencí, což zvyšuje bezpečnost a účinnost těchto postupů. Výzkumná část práce je zaměřena na identifikaci optimálního místa obstřiku nervus medianus při syndromu karpálního tunelu. Jedná se o prospektivní, randomizovanou, zaslepenou studii se 46 pacienty se syndromem karpálního tunelu, ve které byl srovnáván účinek dvou technických modifikací sonograficky navigovaného léčebného obstřiku ke šlachám...

This thesis deals with the issue of ultrasound diagnostics and ultrasound-guided interventional procedures in selected pathological changes of the upper limb. Ultrasound examination directly in specialists' offices, including rehabilitation physicians, has been a worldwide trend in the last two decades. The main advantages include the possibility of assessing the pathological findings directly related to the clinical examination. The benefit is speeding up the establishment of an accurate diagnosis and initiating adequate treatment. Indirectly, the costs associated with examination by other imaging techniques and therapy are reduced. This thesis aims to present diagnostic and therapeutic options for selected morphological changes in the upper limb, including less common pathologies, such as case reports of intramuscular haemangiomas, whose diagnosis was significantly contributed by ultrasound examination. In addition to diagnosis, ultrasound is used to navigate interventions, increasing the safety and effectiveness of these procedures. The research part of this thesis is focused on identifying the optimal site of median nerve injection in carpal tunnel syndrome. This study is a prospective, randomized, blinded study with 46 patients with carpal tunnel syndrome. We compared the effect of two...