Chromofóbní renální karcinom

Abstract

Úvod: Chromofobní renální karcinom (chRCC, chromophobe renal cell carcinoma) je po karcinomu světlobuněčném a papilárním třetím nejčastějším zhoubným nádorem ledviny. Jedná se o relativně indolentní typ nádoru s asi 5% rizikem progrese a metastazování po chirurgické léčbě. Predikování biologického chování chRCC na základě jeho histologických znaků zatím nepřineslo jednoznačné závěry, což souvisí i s absencí validovaného gradingového systému pro tento typ nádoru ledviny. V minulosti bylo navrženo několik gradingových schémat specifických pro chRCC, k běžnému užívání v klinické praxi zatím u žádného z nich nedošlo. Je známo, že chRCC se nejčastěji vyskytuje ve dvou histologických variantách - klasické a eozinofilní. Jeho morfologické spektrum je ale mnohem širší. Popsány byly adenomatoidní mikrocystický pigmentovaný chRCC, multicystický chRCC, chRCC s neuroendokrinní diferenciací, chRCC s papilární proliferací, onkocytický chRCC a small cell- like chRCC. Bylo již prokázáno, že obě základní varianty (klasická a eozinofilní) nemají na prognózu chRCC vliv. Předpokládá se, že vliv nemají ani vzácnější histologické subtypy, nicméně zatím chybí data, která by tuto hypotézu potvrdila. Materiál a metody: V této práci byl posuzován vliv histologické rozmanitosti chRCC (klasický/eozinofilní versus vzácné...

Introduction: Chromophobe renal cell carcinoma (chRCC) is the third most common subtype of RCC after clear cell RCC and papillary RCC. It is a relatively indolent subtype of RCC with approximately 5% risk of progression and development of metastases after surgical treatment. Predicting the clinical behaviour of chRCC by histologic features has so far proven to be challenging which is related to the lack of a validated grading system for this type of renal cancer. Historically, several grading schemes were proposed specifically for chRCC. However, none of them has proven useful in clinical practice. Two main histological subtypes of chRCC are known, namely classic and eosinophilic. Moreover, several aberrant histologic subtypes have been described, including adenomatoid microcystic pigmented, multicystic, neuroendocrine, papillary, oncocytic and small cell-like. It has been previously reported that both main subtypes of chRCC (classic and eosinophilic) have no differences in their prognosis. It is hypothesized that also these rare histological subtypes are not associated with differences in clinical outcomes. Nevertheless, this hypothesis has never been tested or confirmed by clinical data. Materials and methods: The aim of this thesis was to assess the impact of histologic diversity in chRCC...