Efekt chirurgické terapie syndromu spánkové apnoe u pacientů léčených neinvazivní ventilací

Abstract

Effect of Surgical Therapy of Sleep Apnea Syndrom in Patient Treated by Noninvasive Ventilation MUDr. Jiří Kalhous The method of choice in patients with sleep apnea syndrome is Positive Airway Pressure (PAP - CPAP / BPAP), surgical intervention is usually a last resort. Some patients with PAP, who are treated suboptimally, may also benefit from concomitant surgery. Material and methods: The study included 25 patients with severe obstructive sleep apnea syndrome (age 17-72, baseline AHI 31-120, av. 66, baseline pressure on PAP 8-20 mbar) who were indicated for PAP therapy and whose treatment for various reasons was suboptimal. All patients underwent oropharyngeal surgery (tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty, radiofreqsuency-assisted uvuloplasty, or a combination thereof). Two months after the operation, a controlled limited polygraphy and off-line retitration of the ventilation device were performed. Monitored parameters: 1. subjective difficulties, preventing further use of PAP treatment. 2. AHI, ODI, T90 before and after surgery. 3. The level of pressure on the PAP device before and after surgery. Results: 1. None of the patients in our group had problems preventing further use of the ventilation device. 2. In our group of study there was a statistically significant reduction AHI after surgery...

Souhrn Efekt chirurgické terapie syndromu spánkové apnoe u pacientů léčených neinvazivní ventilací MUDr. Jiří Kalhous Školitel: doc. MUDr. Petr Čelakovský, Ph.D. Metodou volby u pacientů se syndromem spánkové apnoe je léčba neinvazivní přetlakovou ventilací (Positive Airway Pressure - PAP - CPAP / BPAP), chirurgická terapie je obvykle indikována jako záchranná. Část pacientů s PAP, která je léčena suboptimálně, může mít prospěch i ze současně provedené chirurgické terapie. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 29 pacientů (z nichž celou studií prošlo 25) s těžkým syndromem obstrukční spánkové apnoe (OSA) (věk 17-72, průměr 45 let, vstupní AHI 31,4 - 120, průměr 67,28, median 57, vstupní tlaky na přístroji 8-20 mbar, průměr 12,57, median 12), kteří byli indikováni k léčbě PAP a jejich léčba z různých důvodů nebyla optimální. Všichni pacienti podstoupili chirurgický zákrok v orofarygeální oblasti (tonsilektomie, uvulopalatofaryngoplastika, radiofrekvenčně asistovaná uvulopolastika nebo jejich kombinace). Dva měsíce po operaci byla provedena kontrolní limitovaná polygrafie a off-line retitrace ventilačního přístroje. Sledované parametry: 1. subjektivní obtíže, znemožňující další užití PAP léčby. 2. AHI, ODI a T90 před a po chirurgickém zákroku. 3. výše tlaku na PAP přístroji před a po chirurgickém...