Výskyt neurodegenerativních onemocnění u pacientů s achalázií jícnu

Abstract

Introduction: Achalasia is a primary motility disorder of the esophagus due to degeneration neurons in myenteric plexus. Although the exact pathogenesis is unknown, autoimmune and neurodegenerative processes seem to be involved. We thus hypothesized that the prevalence of neurodegenerative and/or neuroinflammatory disorders (NDD) with autoimmune component could be higher among patients with achalasia and vice versa as the background pathogenetic mechanisms might be similar. Methods: This was a prospective, observational, comparative questionnaire-based study. Patients with achalasia from a gastroenterology center and patients with NDD from neurology centers in the Czech Republic were enrolled. Patients from achalasia group were then examined by neurologist and neurological patients by gastroenterologist, including further testing to confirm or rule out either NDD and achalasia, respectively. We assessed the prevalence of both achalasia and NDD and compared them with prevalences in general population. Results: A total of 150 patients with achalasia and 112 patients with NDD were enrolled. We observed an increased prevalence of NDD among patients with achalasia (6.0 % (9/150) as compared to the estimated 2.0 % prevalence of NDD in general population, p=0.003). In the NDD group, 32 out of 112 patients...

Úvod: Achalázie je primární motilitní onemocnění jícnu způsobené degenerací neuronů v myenterickém plexu. Přestože přesná patogeneze není známá, předpokládají se autoimunitní a neurodegenerativní procesy, které vedou k neuronální ztrátě. Proto jsme předložili hypotézu, že prevalence neurodegenerativních a/nebo autoimunních demyelinizačních onemocnění centrální nervové soustavy (NDD) by mohla být u pacientů s achalázií vyšší a naopak. Důvodem může být sdílení společných patofyziologických mechanismů. Metody: Naše studie byla prospektivní, průřezová s využitím dotazníků v iniciální fázi. Nábor pacientů s achalázií se uskutečnil v gastroenterologickém centru a pacientů s NDD ve dvou neurologických pracovištích vyššího stupně v České republice. Pacienti s achalázií byli vyšetřeni neurologem a neurologičtí pacienti gastroenterologem včetně následného testování zaměřeného na potvrzení NDD nebo achalázie. V obou skupinách byla stanovena prevalence achalázie a NDD, kterou jsme porovnávali s prevalencí v obecné populaci. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 150 pacientů s achalázií a 112 pacientů s NDD. Naše data ukazují zvýšenou prevalenci NDD u pacientů s achalázií (6 % (9/150) při srovnání s odhadovanou prevalencí NDD v obecné populaci (2 %), p=0,003). Ve skupině NDD 32 ze 112 pacientů (28,6 %)...