Stenóza karotidy

Abstract

The basis of the doctoral thesis consists of three studies focused on the diagnosis of carotid stenosis. The first study examines the histological structure of carotid plaques and their relationship to clinical manifestations. The study included 269 patients with 280 analyzed plaques. Multiple logistic regression demonstrated a significant association between symptomatic stenosis and foam cells (OR=1.9, p=0.03) as well as plaque thrombosis (OR=3.5, p=0.02). A significant correlation was also found between symptomatic plaque and unstable plaque according to the comprehensive AHA plaque classification (OR=1.8, p=0.03).The second study addresses the accuracy of carotid stenosis diagnosis using digital subtraction angiography (DSA). Carotid stenosis was measured on DSA and histologically processed plaques obtained during carotid endarterectomy in 644 patients. The study did not establish a correlation between the findings on the histological plaque and DSA (correlation coefficient of 0.22 for ECST and 0.20 for NASCET). The last study focuses on the analysis of the biomarker of oxidative stress (malondialdehyde, MDA) as a predictor of unstable carotid plaques. The study involved 35 patients. Patients with asymptomatic carotid stenosis and those who experienced amaurosis fugax had significantly lower...

Podkladem disertační práce jsou tři studie, které se zaměřují na diagnostiku stenózy karotidy. První studie se zabývá histologickou strukturou karotických plátů a jejich vztahem ke klinickým projevům. Do studie bylo zařazeno 269 pacientů s 280 analyzovanými pláty. Mnohonásobnou logistickou regresí byl prokázán významný vztah mezi symptomatickou stenózou a pěnovými buňkami (OR=1.9, p = 0.03) a trombózou v plátu (OR=3.5, p = 0.02). Byla prokázána i významná korelace mezi symptomatickým plátem a nestabilním plátem dle komplexní klasifikace plátu AHA klasifikací (OR=1.8, p = 0.03). Druhá studie se věnuje otázce přesnosti diagnostiky stenózy karotidy pomocí digitální substrakční angiografie (DSA). Všem 644 pacientům byla změřena stenóza karotidy na DSA a na histologicky zpracovaném plátu odstraněného z karotidy během endarterektomie. Ve studii nebyl prokázán vztah mezi nálezem na histologickém plátu a na DSA (korelační koeficient pro ECST 0.22 a 0.20 pro NASCET). Poslední studie se zabývá analýzou biomarkerku oxidativního stresu (malonyldialdehydu, MDA) jako prediktoru nestabilních karotických plátů. Studie se zúčastnilo 35 pacientů. Pacienti s asymptomatickou stenózou karotidy spolu s pacienty, kteří prodělali amaurosis fugax, měli významně nižší hladinu MDA než pacienti po ischemické mozkové příhodě...