Poranění syndesmózy u luxačních zlomenin hlezna - Maisonneuveova zlomenina

Abstract

Maisonneuveova zlomenina (MZ) je luxační zlomenina hlezna způsobená zevně rotačním násilím. V tradičním pojetí obsahuje subkapitální zlomeninu fibuly, poranění tibiofibulární syndesmózy a membrana interossea a je považována za nestabilní poranění. Experimentálním (anatomickým) cílem disertace bylo detailní studium incisura fibularis tibiae (IFT), její maximální hloubka a lokalizace vzhledem ke kloubní štěrbině hlezna. Druhým experimentálním cílem byl detailní popis laterální plochy distální fibuly, kde se nachází výrazná, ale dosud bezejmenná hrana, která dává distální fibule na transverzálním řezu typický triangulární tvar (pracovně nazvaná crista malleoli lateralis, CML). Obě tyto struktury jsou nesmírně důležité při diagnostice i léčbě zlomenin hlezna. Klinická část práce zahrnovala přehled veškeré literatury věnované MZ a dále analýzu našeho souboru pacientů s MZ se zaměřením na zlomeninu malleolus posterior (MP). Anatomické studie byly provedeny na 352 suchých kostěných preparátech dospělých tibií a fibul. Klinická studie byla provedena na souboru 100 pacientů s MZ u dospělých pacientů ošetřených na Klinice ortopedie 1.LF UK a ÚVN v Praze v letech 2012-2022. V experimentální části práce byly detailně popsány dvě anatomické struktury a to IFT a CML. Bylo lokalizováno nejhlubší místo IFT, které...

A Maisonneuve fracture (MF) is a fracture dislocation of the ankle caused by external rotational force. In the traditional concept it includes a subcapital fracture of the fibula, an injury to the tibiofibular syndesmosis and to the interosseous membrane, and it is considered as an unstable injury. The experimental (anatomical) goal of the dissertation work was a detailed study of the incisura fibularis tibiae (IFT), its maximum depth and its localization relative to the articular surface of the ankle. The second experimental goal was a detailed description of the lateral surface of the distal fibula, where there is a prominent but still nameless edge that gives the distal fibula its typical triangular shape on a transverse section (workingly we called it lateral malleolar crest, LMC). Both of these structures are extremely important in the diagnosis and treatment of ankle fractures. The clinical part of the work included an overview of all the literature devoted to MF and further analysis of our group of patients with MF with a focus on the posterior malleolus (PM) fracture. Anatomical studies were performed on 352 dry bone specimens of adult tibiae and fibulae. The clinical study was conducted on a group of 100 patients with MF in adult patients treated at The Department of Orthopedics, 1st...