Klinické výsledky endoprotézy prvního metatarsofalangového skloubení PH-Flex Medin a její vliv na biomechaniku přednoží v propulzní fázi krokového cyklu

Abstract

The dissertation evaluates the results of a first metatarsophalangeal (MTP) joint replacement. The PH-Flex MTP joint replacement was developed at the 1st Department of Orthopaedics, the first faculty of medicine in conjunction with the Medin s.r.o. company. The clinical trials ran between 2007 and 2011. Between 2011 and 2016, the implant was used in clinical practice, where the indication criteria of its use were gradually adjusted. This work summarises publications originating in our department, evaluating the 5-year period during which the implant was used and the results of its use. In the first part of the dissertation, we present the retrospective study evaluating a group of 31 patients after the implantation of 35 MTP joint replacements was published in 2017. Bilateral surgery was performed on 4 patients. A minimum follow-up of 6 months was required for inclusion in the study. In 30 cases, the indication was 1st MTP joint arthritis of grades 3 and 4 according to the Coughlin classification. A conversion from hemiarthroplasty to total arthroplasty was performed in 4 patients, and in 1 case, the surgery was performed as a revision from a failed silastic 1st MTP joint replacement. The evaluation was performed not only radiographically but also according to the American Orthopaedic Foot and Ankle...

Předložená disertační práce popisuje studii zaměřenou na hodnocení výsledků implantace náhrady prvního metatarsofalangového (MTP) skloubení palce. Náhrada skloubení PH-Flex byla vyvinuta na Ortopedické klinice 1. LF UK ve spolupráci s firmou Medin s.r.o. a v letech 2007 až 2011 proběhly klinické zkoušky. V letech 2011 až 2016 byla protéza používaná v běžné plánované operativě a byla postupně upravována indikační kritéria pro její implantaci. Disertační práce souhrnně předkládá výsledky odborných publikací, které vznikly na naší klinice ve spojení s 5letým obdobím implantace náhrady. První část předkládané disertační práce zahrnuje výsledky a klinické výstupy, které byly publikovány v roce 2017. Retrospektivní studie hodnotila ucelený soubor 31 pacientů po implantaci 35 totálních náhrad prvního MTP skloubení. Ve 4 případech byla provedena oboustranná implantace. Podmínkou zařazení do studie byla doba sledování delší než 6 měsíců. V 30 případech byla náhrada indikována u pacientů s hallux rigidus stupně 3 a 4 dle Coughlina. Ve 4 případech se jednalo konverzi hemiartroplastiky MTP na totální náhradu a u jedné pacientky byla implantace totální náhrady indikována z důvodu selhání silastikové náhrady prvního MTP kloubu. Výsledky byly hodnoceny nejenom radiologicky, ale také dle skóre American Orthopaedic...