Chirurgická léčba pokročilé osteoartrózy I. karpometakarpálního kloubu ruky

Abstract

Chirurgická léčba pokročilé osteoartrózy I. karpometakarpálního kloubu ruky Abstrakt Tato práce se zabývá problematikou léčby pokročilých stadií degenerativního postižení kořenového kloubu palce ruky - rhizartrózy. Kloubu, který je klíčový pro opozici palce, tedy pro úchop a jemnou motoriku ruky. Na základě standardních vyšetřovacích metod a přesně stanovených kritérií hodnocení rozsahů hybnosti palce, síly hrubého i jemných úchopů, k čemuž nám slouží experiment studie, funkčního hodnocení a hodnocení bolestivosti a celkové spokojenosti pacienta tato práce porovnává v současnosti nejužívanější metody léčby pokročilé osteoartrózy I. karpometakarpálního (CMC) kloubu III. a IV. stupně dle Eaton-Littlera. Artrodézu, zajišťující dobrou stabilitu a sílu palce v úchopu, ale na úkor omezení rozsahu hybnosti a ztráty jemné motoriky ruky. Resekční artroplastiky, širokou skupinu operačních technik jejichž společným jmenovatelem je trapeziektomie, u nichž bez ohledu na provedení či neprovedení šlachového interpozita, šlachového závěsu či dokonce rekonstrukce vazů pomocí šlachy dojde k oslabení síly a stability stisku a úchopu a do jisté míry i rozsahu či spíše kvality hybnosti palce. A implantáty, ať již nahrazující trapézium po resekci či totální náhrady TMC (trapeziometakarpálního) kloubu, které zachovávají výšku I....

Surgery Treatment in Advanced Osteoarthritis of the Thumb CMC Joint Abstract The thesis addresses therapy of advanced stages of degeneration of the first carpometacarpal joint. First carpometacarpal joint is crucial for thumb oposition, allowing for a grip and fine motor skills. Based on standardized examination methods and criteria of thumbs` range of motion, grip strength - as described in experiment of this work - functional evaluation, overal patients` satisfactory rate and pain evaluation, this work compares the most frequently used surgical methods in treatment of 3rd and 4th degree of first carpometacarpal joint osteoarthritis. Arthrodesis, which provides good stability and thumb strength, however, range of motion is and fine motor skills are deteriorated. Resection arthroplasty, a wide group of surgical techniques based on trapeziectomy, where - despite the performance of tendon interposition, tendon sling or even ligament reconstruction - a grip strength loss, stability of the grip deterioration and restriction of thumb range of motion is inevitable. The last group of arthroplasty using implants, either replacing trapesium after it`s resection or total joint arthroplasty of the first carpometacarpal joint, which preserve both first column height and a center of rotation. Aim of this thesis is to...