Analýza patogenetických procesů rozvíjejících se u komatózních pacientů po mimonemocniční oběhové zástavě

Abstract

U pacientů v kómatu po mimonemocniční zástavě oběhu chybí dostatečné důkazy pro načasování selektivní koronarografie (SKG) při absenci elevací ST úseku na elektrokar- diogramu, pro optimální tělesnou teplotu při kontrole teploty, a pro protein S100 a regionální saturace mozku měřené spektroskopií v blízké infračervené oblasti k určení neurologické prognózy. Cílem práce bylo porovnat šestiměsíční přežití a neurologický výsledek vyjád- řený na škále Cerebral Performance Category (CPC) u pacientů bez elevací ST úseku indikovaných k emergentní SKG oproti primárně konzervativnímu postupu, šestimě- síční CPC a akutní komplikace podle rozmezí teplot 34 -36 řC oproti 32 - 34 řC během terapeutické hypotermie, a hladiny proteinu S100 a hodnoty regionálních saturací mozku podle šestiměsíčního CPC skóre. Analyzovali jsme prospektivní registr 283 konsekutivních pacientů v bezvě- domí po mimonemocniční zástavě oběhu podstupujících terapeutickou hypotermii. Neurologický stav jsme hodnotili jako nejnižší dosažené CPC v intervalu 72 hodin až šest měsíců po přijetí k hospitalizaci, kdy příznivý stav byl definován jako CPC 1-2, zatímco nepříznivý CPC 3-4. Do analýzy podle cílové teploty během hypotermie byli zařazeni všichni nemocní, do rozboru podle načasování SKG 158 pacientů bez elevací ST úseku, hladina S100 byla...

In comatose out-of-hospital cardiac arrest victims, there is insufficient evidence for the timing of coronary angiography (CAG) in the absence of ST elevations on the baseline electrocardiogram, for the optimal body temperature during the temperature control pro- cedure, or for S100 protein levels and regional brain saturation values measured by near- infrared spectroscopy regarding neurological prognostication. The aim of this study was to compare the six-month survival and neurological outcome, evaluated by the Cerebral Performance Category (CPC) scale, in patients with- out ST-segment elevations indicated to immediate CAG and those initially treated conservatively, six-month CPC and acute complications according to the temperature target range of 34 - 36 řC versus 32 - 34 řC during therapeutic hypothermia, and S100 protein levels and regional brain saturation values with regard to the six-month CPC score. We analysed a prospective registry of 283 unconscious patients after an out-of- hospital cardiac arrest undergoing therapeutic hypothermia. We evaluated the neurolog- ical outcome as the numerically lowest CPC score from 72 hours to six months after hospital admission: we defined a favourable outcome as CPC 1-2, while unfavourable as CPC 3-4. We included all registry patients in the target...