Vliv mechanické trombektomie na osud nemocných po ischemické cévní mozkové příhodě

Abstract

Vliv mechanické trombektomie na osud nemocných po ischemické cévní mozkové příhodě Východiska: Mechanická trombektomie je efektivní revaskularizační terapií akutních ischemických iktů způsobených uzávěrem velké mozkové tepny. Cílem mé studie bylo porovnat klinické výsledky pacientů s různými typy uzávěrů velkých mozkových tepen, kteří podstoupili mechanickou trombektomii na Kardiologické klinice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Metody: Vlastní práce vycházela z monocentrické prospektivní studie PRAGUE-16. Do registru bylo zařazeno celkem 214 pacientů v období 2012 až 2018. Všechny neurointervence byly provedeny na kardiologickém katetrizačním sále za použití stent retrieverů nebo pomocí aspiračních systémů. Klinický výsledek byl kvantifikován pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS) s odstupem 3 měsíců. Výsledky: Devadesát tři pacientů (44 %) mělo uzávěr arteria cerebri media (MCA), 28 pacientů (13 %) mělo proximální uzávěr arterie carotis interna (ICA), 27 pacientů (13 %) mělo tandemovou okluzi (ICA+MCA), 39 pacientů (18 %) mělo terminální ICA (T-typ) uzávěr a 26 pacientů (12 %) utrpělo iktus ve vertebrobasilárním povodí (VB). Příznivého klinického výsledku (mRS≤2) ve tříměsíčním sledování dosáhlo 58 % pacientů s uzávěrem MCA a 56 % pacientů s izolovaným uzávěrem ICA. Naopak u pacientů s...

Outcome of patients after acute ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy. Background. Thrombectomy is an effective treatment for acute ischaemic stroke (AIS). Aims. The study aimed to compare the clinical results of patients with different types of large cerebral artery occlusion who underwent mechanical thrombectomy at the Cardiocenter of the Faculty Hospital of Královské Vinohrady. Methods. This was a single-center, prospective registry of 214 consecutive patients with AIS enrolled between 2012 and 2018. All thrombectomy procedures were performed in a cardiology cath lab with stent retrievers or aspiration systems. The functional outcome was assessed by the modified Rankin Scale (mRS) after three months. Results. Ninety-three patients (44%) had middle cerebral artery (MCA) occlusion, 28 patients (13%) had proximal internal carotid artery (ICA) occlusion, 27 patients (13%) had tandem (ICA+MCA) occlusion, 39 patients (18%) had terminal ICA (T-type) occlusion, and 26 patients (12%) had vertebrobasilar (VB) stroke. Favorable clinical outcome (mRS ≤2) was reached in 58% of MCA occlusions and 56% of isolated ICA occlusions, but in only 31% of T-type occlusions and 27% of VB stroke. Poor clinical outcome in T-type occlusions and VB strokes was influenced by the lower recanalization success...