Pacing-induced cardiomyopahty and electro-mechanical ventricular dyssynchrony - novel non-invasive dyssynchrony assessment tools and biomarkers of collagen metabolism

Abstract

Randomizované srovnání stimulace Hisova svazku proti pravokomorové myokardiální stimulaci - vliv na funkci levé komory a biomarkery metabolismu kolagenu Úvod: Pravokomorová stimulace (RVP, z anglického right ventricular pacing) může vyústit v rozvoj stimulací indikované kardiomyopatie. Stimulace Hisova svazku (HBP, z anglického His bundle pacing) je metodou fyziologickou a k rozvoji stimulací indikované kardiomyopatie by vést neměla. Doposud není známo, zdali specifické markery metabolismu kolagenu reflektují rozdíl HBP a RVP nebo zdali mohou predikovat pokles ejekční frakce levé komory srdeční (EFLK) vlivem RVP. Cíle: Cílem této studie bylo srovnání vlivu HBP a RVP na EFLK a na markery metabolismu kolagenu v krevním séru. Metody: 92 pacientů s vysokým rizikem rozvoje stimulací indukované kardiomyopatie bylo randomizováno k HBP nebo RVP. Jejich klinické charakteristiky a sérové hodnoty TGF-β1, MMP-9, ST2, TIMP-1, a Gal-3 byly odebrány před a 6 měsíců po implantaci kardiostimulátoru. Echokardiografické vyšetření bylo provedeno a vyhodnoceno taktéž před a 6 měsíců po implantaci kardiostimulátoru. Výsledky: 53 pacientů bylo randomizováno k HBP a 39 k RVP. HBP selhal u 10 pacientů, kteří poté přešli do skupiny RVP. Obě skupiny měly před implantací stejné klinické charakteristiky, ale pacienti ve skupině RVP...

A randomized comparison of His bundle pacing versus RV pacing: effect on left ventricular function and biomarkers of collagen metabolism Background: Right ventricular pacing (RVP) may result in pacing-induced cardiomyopathy (PICM) in some patients. His bundle pacing (HBP) is a method of physiological pacing, which should not lead to PICM. There are some known risk factors, which are, however, not strong enough to reliably predict PICM development. It is unknown whether specific sera biomarkers of collagen metabolism reflect differences between His bundle pacing (HBP) and RVP or predict a decrease in left ventricular function during RVP. Aims: To compare the effect of HBP and RVP on the LV ejection fraction (LVEF) and on sera markers of collagen metabolism. Methods: Ninety-two high-risk PICM patients were randomized to HBP or RVP. Their clinical characteristics, echocardiography, and sera levels of TGF-β1, MMP-9, ST2, TIMP-1, and Gal-3 were studied before and six months after pacemaker implantation. Results: Fifty-three patients were randomized to HBP and 39 patients to RVP. HBP failed in 10 patients, who then crossed over to the RVP group. Both groups had same clinical characteristics at the baseline, but patients with RVP had significantly lower LVEF compared to HBP after six months of pacing (−3 % and −3...