Aspekty imunitní odpovědi u pacientů po transplantaci ledviny po infekci virem SARS-CoV-2

Abstract

Kidney transplant recipients are one of the most at-risk populations in terms of covid-19-related death. Because of much higher mortality among these patients compared to the general population, it is necessary to expand the current knowledge concerning the immune response to natural SARS-CoV-2 infection as well as covid-19 vaccines. The aim of the study is to analyze factors affecting immunity after infection and vaccination in kidney transplant recipients, to identify individuals at the highest risk of the disease and determine the degree of protection that SARS-CoV-2 vaccines offer to these patients. By measuring IgG antibodies against the spike protein we confirmed preserved humoral response to SARS-CoV-2 infection similar to the general population, which is also dependent on the course of covid-19. Analysis of post-vaccination immune response revealed a significantly reduced humoral response among virus-naïve kidney transplant recipients. On the contrary, a robust antibody response following vaccination was observed in individuals with a history of covid-19. Another group of patients with well-preserved humoral response were those vaccinated while on the waiting list. Immunosuppressive therapy with mycophenolate mofetil, treatment with depleting agents during the last year, older age and...

Pacienti po transplantaci ledviny jsou jednou z nejohroženějších skupin z hlediska úmrtí na covid-19 a vzhledem k vysoké mortalitě ve srovnání s obecnou populací je potřebné rozšířit současné poznatky týkající se imunitní odpovědi jak po přirozené infekci virem SARS-CoV-2, tak po vakcinaci. Cílem této práce je analýza faktorů ovlivňujících postinfekční a postvakcinační imunitní odpověď u pacientů po transplantaci ledviny, identifikace jedinců v nejvyšším riziku onemocnění a stanovení míry ochrany, kterou vakcíny proti SARS-CoV-2 těmto pacientům poskytují. Meřením IgG protilátek proti spike proteinu jsme u pacientů po transplantaci ledviny prokázali zachovanou humorální odpověď po infekci virem SARS-CoV-2 srovnatelnou s obecnou populací, která je navíc závislá na závažnosti průběhu samotného onemocnění. Analýzou postvakcinační imunity se u virus-naivních pacientů očkovaných po transplantaci potvrdila výrazně snížená humorální odpověď. Naopak u jedinců, kteří v minulosti prodělali covid-19, byla protilátková odpověď po vakcinaci robustní. Další skupinou pacientů se zachovanou humorální odpovědí byli pacienti očkováni na čekací listině. Nejvýznamnějšími faktory negativně ovlivňujícími tvorbu protilátek po vakcinaci byly imunosupresivní léčba mykofenolát mofetilem, podání depleční léčby v posledním...