Nové prediktory prognózy pacientů s akutním infarktem myokardu komplikovaným iniciálně kardiogenním šokem

Abstract

Východiska. Kardiogenní šok komplikuje iniciálně akutní infarkt myokardu (AMI) u přibližně sedmi procent pacientů. Podle dostupných údajů se morbidita na AMI komplikovaný iniciálně kardiogenním šokem (CS-AMI) pohybuje v rozmezí 40-60 %, je tedy desetinásobkem krátkodobé mortality na AMI bez této iniciální komplikace. Cíl. Analýza a definice nezávislých prediktorů prognózy pacientů s akutním infarktem myokardu iniciálně komplikovaným kardiogenním šokem. Metody. Vytvořili jsme retrospektivní kohortovou analýzu dat sloučením tří národních registrů - Národního registru hrazených zdravotních služeb, Databáze záznamů o úmrtí a Národního registru kardiovaskulárních operací a intervencí, které jsou součástí Národního zdravotnického informačního systému. Ve spolupráci s Ústavem zdravotnických informací a statistiky České republiky byla vypracována náročná analýza, která umožnila získat přehled o problematice CS-AMI v celé České republice za období 5 let. Výsledky. Iniciální datový soubor zahrnoval 50,745 pacientů s AMI z let 2016-2020 (58.2 % z nich s infarktem myokardu s elevací ST a 41.8 % s infarktem myokardu bez elevace ST), z nichž 2,822 pacientů mělo CS-AMI. Pro analýzu byla použita data pacientů s dostupnými informacemi o 30denní mortalitě (N = 2,693). V průměru 56.7 % CS-AMI pacientů vyžadovalo...

Background. Cardiogenic shock (CS) initially complicates acute myocardial infarction (AMI) in approximately seven percent of patients. According to available data, the morbidity of AMI initially complicated by cardiogenic shock (CS-AMI) is in the range of 40-60%, which is ten times the short-term mortality of AMI without this initial complication. Objective. To analyze and define independent predictors of prognosis in patients with acute myocardial infarction initially complicated by cardiogenic shock. Methods. We designed a retrospective cohort data analysis by merging 3 national registries- the National Registry of Reimbursed Health Services, the Database of Death Records, and the National Registry of Cardiovascular Operations and Interventions, which are part of the National Health Information System in the Czech Republic. In cooperation with the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, a complex analysis was developed to provide an overview of all CS-AMI patients in the Czech Republic over a 5-year period. Results. The initial data set included 50,745 patients with AMI from 2016-2020 (58.2% with ST-elevation myocardial infarction and 41.8 % with non-ST-elevation myocardial infarction), of whom 2,822 had CS-AMI. Data from patients with available information on 30-day...