Predictors of dementia after deep brain stimulation in Parkinson's disease

Abstract

Překládaná disertační práce popisuje pooperační kognitivní trajektorii pacientů s Parkinsonovou nemocí (PN) léčených hlubokou mozkovou stimulací subthalamického jádra (STN DBS). Cílem práce je identifikovat předoperační charakteristiky pacientů s vysokým rizikem rozvoje pooperační kognitivní poruchy. V teoretické části jsou shrnuty moderní přístupy měření kognitivních funkcí a teoretické pozadí propojující poruchy mozkových okruhů s kognitivní dysfunkcí u PN. Hlavním cílem empirické části práce je identifikovat předoperační kognitivní profil a profil abnormit v obraze magnetické resonance (MRI), který reliabilně predikuje pooperační zhoršení kognitivních funkcí. Druhotným cílem je charakterizovat efekt STN DBS na kognitivně náročné instrumentální aktivity denního života (IADL). Prezentovaná zjištění ukazují, že předoperační deficit v rychlosti zpracování informací a klinicky latentní strukturální a mikrostrukturální abnormity v MRI indikují zvýšené riziko rozvoje kognitivního deficitu v dlouhodobém horizontu po zahájení léčby STN DBS. Výsledky řešení druhotného cíle naznačují, že interakce STN DBS a pooperční redukce dopaminergní medikace rozhoduje o pooperační změně IADL. Celkově, modely a data prezentovaná v této disertační práci jsou ve spojení se současnými teoriemi mozkových okruhů vázaných na...

The thesis describes post-surgery cognitive change in patients with Parkinson's disease (PD) treated by subthalamic deep brain stimulation (STN DBS). The aim of the thesis is to select pre-surgery characteristics that would identify patients with a high risk of developing post-surgery cognitive decline. The theoretical part provides a summary of current tools for measuring cognitive functions and a theoretical background linking brain circuit disorders to cognitive dysfunction in PD. In the empirical part, the primary objective is to derive pre-surgery cognitive and magnetic resonance imaging (MRI) profiles predictive of post-surgery cognitive decline. The secondary objective is to characterise STN DBS effects on cognitively demanding instrumental activities of daily living (IADL). The findings indicate that pre-surgery processing speed deficit and clinically silent structural and microstructural abnormalities in MRI are associated with a relatively higher risk of long-term post-surgery cognitive decline. Furthermore, results related to the secondary objective imply that an interplay between STN DBS and post-surgery dopaminergic medication reduction determines short-term post-surgery change in IADL. Overall, the models and data presented in this thesis in conjunction with existing brain circuits...