Změny koncentrace glukózy při léčbě farmakorezistentní epilepsie ketogenní dietou.

Abstract

Farmakorezistentní epilepsie (DRE) je definovaná jako stav, kdy se nepodaří dlouhodobě plně kompenzovat pacienta za použití dvou vhodně zvolených antiepileptik v adekvátních terapeutických dávkách, a to v monoterapii nebo kombinované terapii. Jednou z možností léčby DRE je terapie klasickou ketogenní dietou (KD) spočívající ve zvýšeném obsahu tuků a sníženém obsahu sacharidů v dietě. Je známo, že vedlejším účinkem léčby KD jsou mimo jiné hypoglykemie, ale detailněji nebyly koncentrace glukózy při KTD dosud zkoumány. Cílem studie bylo měření glykemie v průběhu klasické KD s pomocí kontinuálního monitoru glykemie (CGM) zobrazujícího hodnoty glykemie každých 5 minut. Tento přístroj byl použit u deseti dětských pacientů s farmakorezistentní epilepsií před zahájením terapie KD a při ní (6 dní, 10 hodin a 44 minut měření) a následně u osmi těchto pacientů za 12 týdnů léčby KD (8 dní, 1 hodina a 32 minut měření). K zahájení KD bylo zvoleno postupné navyšování ketogenních poměrů (KP) každý 1 den až do maximálního KP 3,5 : 1. Střední hodnota glykemie ze všech naměřených hodnot pro běžnou stravu v průběhu zahájení KD byla 4,84 ± 0,20 mmol/l, pro KP 1 : 1 byla 4,03 ± 0,16, pro KP 2 : 1 byla 3,57 ± 0,10, pro KP 3 : 1 byla 3,39 ± 0,13 a pro konečný KP 3,5 : 1 byla 2,79 ± 0,06 mmol/l (p < 0,001). V průběhu...

Pharmacoresistant epilepsy (DRE) is defined as a condition in which the patient fails to fully compensate in the long term using two appropriately chosen antiepileptic drugs in adequate therapeutic doses, either in monotherapy or in combination therapy. One of the treatment options for DRE is the classical ketogenic diet (KD) therapy consisting of an increased fat and reduced carbohydrate diet. Hypoglycaemia is known to be a side-effect of KD treatment, but glucose concentrations in KD have not been investigated in detail. The study aimed to measure glucose during conventional KD using a continuous glucose monitor (CGM) displaying glucose values á 5 min. This device was used in ten pediatric patients with pharmacoresistant epilepsy before and at the initiation of KD therapy (6 days, 10 hours, and 44 minutes of measurements) and subsequently in eight of these patients over 12 weeks of KD treatment (8 days 1 hour and 32 minutes of measurements). A gradual increase in ketogenic ratios (KR) was chosen to initiate KD and 1 day up to a maximum KR of 3.5:1. The mean monitored time per person during the KD initiation was 6 days, 10 hours and 44 minutes. The mean ± SD glycemia for the regular diet was 4.84 ± 0.20 mmol/L, for the carbohydrates/fat ratio of 1:1 it was 4.03 ± 0.16, for the ratio of 2:1 it was...