Rekanalizační léčba akutního ischemického iktu

Abstract

SOUHRN Úvod: Ischemické CMP (iCMP) patří v celosvětovém měřítku mezi jednyz nejčastějších příčin morbidity, mortality a invalidity dospělé populace. Historicky starší rekanalizační metodou je intravenózní trombolýza (IVT) s podáním rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu. Privilegovanou terapeutickou metodou v případě akutních iktů s okluzí velké tepny (LVO) je mechanická trombektomie, která má vysokou šanci na rekanalizaci tepny a ve srovnání se samotnou IVT vede k lepšímu klinickému výsledku. Cíle práce: 1) vyhodnotit vliv úvodních klinických symptomů iCMP a postiženého cévního teritoria [zadní mozková cirkulace (PCS) vs. přední mozková cirkulace (ACS)] na dosažené rekanalizační časy ve skupině nemocných léčených samotnou IVT a endovaskulární léčbou (EVT) ± IVT; 2) posoudit závislost 90denního výsledného klinického stavu na iniciálních symptomech iCMP, časových intervalech rekanalizační léčby a také stupni dosažené rekanalizace u pacientů s akutní iCMP léčených IVT a/nebo EVT; 3) zhodnotit výskyt parenchymových hematomů (PH) a zároveň 90denní výsledek po IVT u pacientů s PCS vs. ACS, včetně podskupin pacientů s verifikovanou LVO či bez uzávěru. Metodika: 1) V retrospektivní jednocentrové observační studii byla analyzována prospektivně shromážděná data dospělých pacientů s akutní iCMP, léčených...

Background: Acute ischemic strokes (AIS) remain among the leading causes of adult morbidity, mortality and disability worldwide. A historically older recanalization method is intravenous thrombolysis (IVT) with the administration of recombinant tissue plasminogen activator. An essential and privileged therapeutic method in large vessel occlusion (LVO) strokes is mechanical thrombectomy, which has a higher chance of complete recanalization and leads to better clinical outcome compared to IVT alone. Aims: 1)To investigate the impact of initial presentation ofAIS symptoms and the affected vascular territory [posterior circulation stroke (PCS) vs. anterior circulation stroke (ACS)] on recanalization times in patients treated with IVT only and with endovascular treatment (EVT) ± IVT; 2) To evaluate the dependency of 90-day clinical outcome on the initial presenting AIS symptoms, achieved recanalization times as well as on the degree of achieved recanalization in patients treated with IVT and EVT (± IVT); 3) To evaluate the occurrence of parenchymal hematoma (PH) and 90-day clinical outcome after IVT in PCS vs. ACS patients, as well as in the particular subgroups with and without LVO. Methods: 1) During a retrospective, observational, single-center study, prospectively collected data of AIS patients aged...