Metabolic changes in first episode of psychosis: Effects of antipsychotic medications

Abstract

Úvod: Velké množství jedinců s diagnózou schizofrenie v současné době umírá na komplikace kardiovaskulárních onemocnění, které jsou úzce spojené s metabolickým syndromem a obezitou. Pro lepší porozumění vztahu antipsychotik k časným změnám hmotnosti a metabolických parametrů jsme se zaměřili na pacienty s FEP v prvních dnech jejich hospitalizace a systematicky kvantifikovali jejich denní expozici antipsychotické medikaci (AP) v prostředí českých psychiatrických nemocnic. Metody: Do studie jsme zařadili pacienty s první epizodou psychózy (FEP, N=173) během jejich první psychiatrické hospitalizace a porovnali je se zdravými kontrolami (N=204). V prospektivním sledování jsme sbírali data o hmotnosti, BMI, metabolických parametrech a denní expozici AP při přijetí a během výzkumné vizity v průběhu téže hospitalizace. Při detailní analýze léčby jednotlivých pacientů jsme prostřednictvím kvantifikace různých léčebných scénářů hledali další potenciální faktory, které by mohly mít vliv na změny BMI. Výsledky: Během prvních 44,6 dnů hospitalizace jsem u pacientů s FEP zaznamenali průměrný příbytek na váze o 0,97 ± 2,26 BMI bodů/ 3,46 ± 7,81 kg. Vyšší expozice AP byla spojena s vyšším přírůstkem BMI, avšak pouze u osob s normálním/nižším výchozím BMI. Dále byly identifikovány další faktory ovlivňující nárůst...

Background: Most people with schizophrenia die from cardiovascular causes closely related to metabolic syndrome/obesity. To better understand the development of metabolic alterations early in the course of illness, we quantified daily medication exposure in the first days of the first hospitalization for psychosis and related it to changes in weight and metabolic markers. Study design: We recruited participants with first episode psychosis (FEP, N=173) during their first psychiatric hospitalization and compared them to controls (N=204). We prospectively collected weight, body mass index, metabolic markers, and daily medication exposure at admission and during hospitalization. In detailed medication analysis, we calculated the trajectory of polypharmacy and tried to identify additional predictors within collected and quantified prescription patterns that influence BMI changes, such as polypharmacy and adjustments in antipsychotic medication that impact body weight. Study results: Individuals with FEP gained on average 0.97±2.26 BMI points or 3.46±7.81 kg of weight after an average of 44.6 days of their first inpatient treatment. Greater antipsychotic exposure was associated with greater BMI increase, but only in people with normal/low baseline BMI. Additional predictors of weight gain included type...