Smykové napětí a jeho role v rozvoji aterosklerózy v karotickém povodí
Wall shear stress and its role in progress of atherosclerosis
dissertation thesis (DEFENDED)
View/ Open
Permanent link
http://hdl.handle.net/20.500.11956/21153Identifiers
Study Information System: 81718
Collections
- Kvalifikační práce [4496]
Author
Advisor
Referee
Horký, Karel
Piťha, Jan
Faculty / Institute
First Faculty of Medicine
Discipline
-
Department
3rd Medical Department - Clinical Department of Endocrinology and Metabolism
Date of defense
14. 5. 2009
Publisher
Univerzita Karlova, 1. lékařská fakultaLanguage
Czech
Grade
Pass
Ateroskleróza je ovlivněna systémovými rizikovými faktory: arteriální hypertenze, dyslipidémie, diabetes mellitus a kouření. Vyskytuje se však v predilečních lokalizacích, což ukazuje na působení lokálních hemodynamických vlivů. Hlavním lokálním hemodynamickým faktorem je smykové napětí, působící tangenciálně na povrch endotelu. Důsledky působení smykového napětí na endotel jsou dány jeho směrem velikostí, ale i místní geometrií cévy a charakterem toku. Smykové napětí ovlivňuje expresi v endotelových buňkách a jejich fenotyp. Vzhledem k prokázaným souvislostem mezi optimální kompenzací diabetu a dalších složek metabolického syndromu a snížením rizika vzniku a rozvoje cévních komplikací je dnešní pojetí léčby diabetu 2. typu komplexní. Kromě intenzivní kompenzace glykemií u pacientů s DM je nezbytné léčit další klinické projevy inzulínové rezistence. Léčba zahrnuje antihyperglykemická antidiabetika (metformin, thiazolidindiony), inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a hypolipidemika.
Atherosclerosis is associated with systemic risk factors such as hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and smoking. Nonetheless, atherosclerosis is a focal disease, preferentially affecting predisposed areas. The main local hemodynamic factor is wall shear stress, the frictional force acting tangencially on the endothelial cell surface. The effect of wall shear stress depends on its magnitude and direction, as well as on the characteristic of vessel geometry and blood flow. Wall shear stress is an important determinant of endothelial function and phenotype. Previous research showed that arterial sites with chronically low WSS are more prone to the development of atherosclerotic plaques. Mostly, it is the case of outer wall of arterial bifurcations, where the stroma of vessel wall prevents arterio-constriction in response to low WSS. However, lower WSS was described also in straight arterial segments, such as carotid arteries, in the presence of atherosclerosis risk factors.