Ektopická gravidita - příčiny, moderní diagnostický a léčebný postup

Abstract

Ektopická gravidita je nejčastější náhlou příhodou břišní v gynekologii. K tomuto stavu dochází na základě patologické nidace oplodněného vejce, nejčastěji ve vejcovodu. Agresivním růstem gestačního váčku dochází k rozrušování okolních struktur a hrozí prudké a rozsáhlé intraabdominální krvácení. Mortalita na tuto diagnózu se pohybuje okolo 1‰. Rizikovými faktory rozvoje GEU jsou především všechny tubární patologie, pánevní zánětlivé onemocnění, sexuálně přenosné choroby, zavedené nitroděložní tělísko, metody asistované reprodukce, endometrióza a další. Diagnóza musí být stanovena co nejrychleji. Opírá se o anamnestické údaje, jako jsou nepravidelnost menstruace či přítomnost rizikových faktorů a klinické vyšetření. Mohou být přítomny známky pravděpodobného těhotenství nebo příznaky krvácení, hemoperitoneum, tachykardie, nitkovitý puls atd. Diagnosticky nejcennější je ale vyšetření ultrasonografické a biochemické stanovení sérových hodnot hCG. Na základě všech údajů je nutno GEU vyloučit či potvrdit a co nejrychleji řešit. V rámci diferenciální diagnostiky je třeba zvážit jiné stavy spojené s krvácením do břišní dutiny, zánětlivé afekce, možnost patologie intrauterinního těhotenství a torzi adnex. Terapeutických možností je mnoho, přednost se ve většině případů dává laparoskopické salpingectomii. V...

Ectopic pregnancy is the most common acute abdomen in gynecology. This affection is any pregnancy in which the fertilized ovum implants outside the intrauterine cavity, most frequently in fallopian tube. Trophoblastic tissue of conceptus grows up aggressively and it causes a lesion surrounding organs and acute and massive intraabdominal bleeding is imminent. Ectopic pregnancy mortality rates is about 1‰. Risk factors are especially all of fallopian tube pathology, pelvic inflammatory disease, sexually transmitted diseases, using intrauterine device, methods of assisted reproductive technology, endometriosis, etc. Diagnosis has to be determined very fast. It results from anamnestic dates, like a irregular menstrual period or when the risk factors are present, and physical examination, it could be sings of pregnancy or sings of intraabdominal bleeding there. But most important for diagnosis are repeated ultrasonography examination and biochemical determination of the serum hCG level. Based on all of these informations it is absolutelly necessary to verify or eliminate ectopic pregnancy diagnosis quickly and the current situation has to be resolved. As a differential diagnosis should be mention any affection with intraabdominal bleeding, inflammatory processes, intrauterine pathological gravidity or torsion of...