Fúzní geny TEL/AML1, BCR/ABL a TEL/ABL u dětských akutních lymfoblastických leukemií

Abstract

Leukémie představují skupinu maligních onemocnění charakterizovaných klonální expanzí transformovaných hematopoetických buněk s poruchou diferenciace a deregulací buněčné proliferace. Dle liniového původu dělíme leukémie na lymfoidní a myeloidní, dle průběhu onemocnění na akutní a chronické. Na rozdíl od situace u dospělých převažují v dětském věku leukémie akutní. Nejčastějším typem, se kterým se setkáváme v 80% všech případů dětských leukémií, je akutní lymfoblastická leukémie (ALL). Samotná ALL pak představuje 25% ze všech malignit v dětství a je tak vůbec nejčastější malignitou tohoto věkového období. Incidence ALL v České republice je přibližně 3 nové případy na 100 000 dětí (tj. ve věku 0-18 let) ročně s vrcholem výskytu mezi 1. a 5. rokem života. Dětská ALL zahrnuje skupinu značně heterogenních onemocnění s odlišným biologickým a klinickým chováním. Akutní lymfoblastické leukémie klasifikujeme pomocí morfologických, imunofenotypových a genetických znaků. Na základě morfologie lymfoblastů určuje tradiční FAB klasifikační systém 3 podtypy ALL: L1 (nejčastější podskupina, 70-80% dětských ALL), L2 a L3. Dle liniově příslušných znaků rozlišujeme ALL B-buněčného a T-buněčného původu. Přibližně 80% všech dětských ALL pochází z nezralých B- buněčných prekurzorů (B-cell precursor; BCPALL)a tyto se dále dělí...

Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignancy in childhood. It represents a group of clinically and biologically heterogenous malignancies that can be subclasified into several subtypes according to the presence of recurrent genetic aberrations. The typical genetic aberrations in childhood ALL are chromosomal translocation, that often result in creation of fusion genes encoding either chimeric kinases or chimeric transcription factors. These recurrent genetic aberations are aquired lesions, they are supposed to be the initial hits (that may arise even prenataly) with a causal role in the process of leukemogenesis, which is, however, in the majority of them not yet fully understood. They further represent specific markes used for the detection of leukemic cells and some of them have also prognostic significance and belong among the factors used for risk group stratification in treatment protocols. Risk group stratification and subsequent risk-adapted therapy together with introduction of new therapeutic approaches (intensive chemotherapeutic regimens involving intrathecal application, hematopoetic stem cell transplantation (HSCT), supportive therapy) account for the significant improvement of the treatment outcomes of childhood ALL in the last decades. In addition to genotype, several...