Časná diagnostika a terapie lymfedému po komplexní léčbě karcinomu prsu

Abstract

Práce se zabývá analýzou zdravotního stavu 119 žijících nemocných, které byly v období od ledna 1998 do ledna 2002 operovány na Chirurgické klinice 2. LF UK ve Fakultní nemocnici v Motole pro karcinom prsu a od kterých jsou k dispozici k 30. 3. 2009 kompletní data. Cílem práce bylo definování diagnostického algoritmu pro latentní stadium končetinového lymfedému, definování nejčastějšího výskytu nekončetinového lymfedému, pokus o nové vyjádření vztahu jednotlivých symptomů postmastektomického bolestivého syndromu s latentním stadiem končetinového i nekončetinového lymfedému a ověření hypotézy souvislosti časného záchytu a terapie lymfedému ve vztahu k následnému rozvoji jeho vyšších stadií. Na základě navrženého algoritmu diagnostiky, terapie a monitorace pacientek s nenádorovými komplikacemi po prodělané komplexní léčbě karcinomu prsu byly všechny pacientky k 30. 3. 2009 opakovaně vyšetřeny. Hlavní důraz byl položen na anamnézu, klinické vyšetření, lymfoscintigrafii, event. sonografii žilního systému a diferenciální diagnostiku subjektivních a objektivních obtíží nenádorové povahy, kterými byly akutní a chronický končetinový lymfedém, nekončetinový lymfedém, WEB syndrom, neurologické poruchy, postmastektomický bolestivý syndrom, lipohypertrofie a aktivní jizva. Výsledky práce jednoznačně prokázaly, že...

This study presents an analysis of the health status of 119 breast cancer survivors who were treated surgically at the Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine of Charles University at the Motol University Hospital, between January 1998 and January 2002, and in whom relevant clinical and follow-up data up to March 3, 2009, were available. The aim of this study was to define a diagnostic algorithm for a latent stage of limb lymphedema, to define the most frequently occurring non-limb lymphedema, to try to re-formulate relationships between different symptoms of post-mastectomy pain syndrome and the latent stage of limb or non-limb lymphedema, and finally to verify the hypothesis that early diagnosis of lymphedema and its ready therapy may influence the subsequent development into more advanced stages. On the basis of the proposed algorithm of diagnostics, therapy and monitoring, the patients with non-oncological conditions following a comprehensive breast cancer therapy were repeatedly examined before March 30, 2009. The main emphasis was put on case-history, clinical examination, lymphoscintigraphy and/or sonography of the venous system and the differential diagnosis of subjective and objective problems, which included acute and chronic limb lymphedema, non-limb lymphedema, WEB syndrome, neurologic...