Adherence k léčbě osteoporózy

Abstract

Souhrn Rešeršní část Úvod: Osteoporóza (OP) je významnou civilizační chorobou, jejíž incidence neustále stoupá. Jedná se o systémové metabolické onemocnění skeletu charakterizované sníženým množstvím kostní hmoty a změnami kvality kostní tkáně. V důsledku těchto poruch se zvyšuje riziko zlomenin, které mají obrovský negativní dopad na veřejné zdraví. OP postihuje především postmenopauzální ženy; v poslední době se ale velká pozornost upíná rovněž k OP u mužů. Mezi preventivní (a současně nefarmakologické léčebné) intervence patří především pestrá strava bohatá na vápník, dostatečná a přiměřená pohybová aktivita, vyloučení toxických vlivů a prevence pádů. Léčebnými přístupy se snažíme upravit narušenou rovnováhu mezi kostní resorpcí a novotvorbou. Základní opatření představuje suplemantace vápníkem a vitaminem D. Specifickou farmakoterapii (antiosteoporotika) nejčastěji klasifikujeme dle převažujícího mechanismu účinku na léčiva antiosteokatabolická čili antiresorpční (bisfosfonáty, raloxifen, kalcitonin) a osteoanabolická (parathormony), popř. léčiva s duálním mechanismem (stroncium-ranelát). Současné léčebné postupy snižují riziko zlomeniny přibližně o polovinu a ukázaly se jako nákladově efektivní. Stejně jako u jiných chronických asymptomatických onemocnění představuje nízká adherence k terapii OP...

Literature search Introduction: Osteoporosis (OP) is an important non-communicable disease, the incidence of which is increasing. It is a systemic metabolic skeletal disease characterized by reduced bone mass and changes in bone tissue quality. These disorders increase the risk of fracture and consequently have a considerable impact on public health. OP affects primarily postmenopausal women, but has recently become a great concern in men as well. Among the most important preventive (and non-drug therapeutic) interventions are a diverse diet high in calcium, adequate physical activity, avoidance of exposure to toxic substances and fall prevention. Multiple therapeutic strategies are used in attempts to restore balance between the bone resorption and the bone formation. A first-line intervention is calcium and vitamin D supplementation. Specific drug therapies (anti-osteoporosis drugs) are classified according to the predominant mechanism of action into anticatabolic or antiresorptive drugs (bisphosponates, raloxifene, calcitonin) and formation stimulating, anabolic drugs (parathormones), and drugs with a dual mechanism of action (strontium-ranelate). The current treatment strategies reduce the risk of fracture by about half and have proved cost effective. As in other chronic asymptomatic diseases,...