Změna kvality povrchu alogenního chlopenního štěpu během zpracování - morfologické změny sledované skenovacím mikroskopem

Abstract

Náhrada nebo "oprava" chorobou postižených srdečních chlopní patří dnes k rutinním kardiochirurgickým výkonům. Cesta k tomuto stupni poznání byla trnitá a tento vývoj trvá více než půl století. Od samého začátku jsou paralelně vyvíjeny chlopenní protézy mechanické (vyrobené z ušlechtilých kovtů, grafitu a umělých hmot) a biologické, které byly zpočátku různě upravené chlopně zemřelých (kadaverózních) dárců -alografty. Teprve později byla zkoumána a zavedena náhrada z tkáně jiných živočichů - xenografty, připravené z vepřových aortálních chlopní, případě vepřového, hovězího a výjimečně koňského perikardu. Přes 50 let trvající experimentální i klinický výzkum dosud nemáme ideální chlopenní náhradu, tedy bezpečný jednocestný ventil, který by se technicky snadno implantoval, nepoškozoval by krevní elementy, byl netrombogenní, napodoboval by reologii nativní lidské chlopně, fungoval bezhlučně a neomezeně dlouho. Proto se stále pracuje v původních směrech výzkumu, jsou intenzivně zdokonalovány mechanické protézy i xenografty a je dále zdokonalována příprava alograftů. Zvláštní skupinu biologických chlopní tvoří autotransplantáty (pulmonální autograft -autologní plicnice pacienta může být použita k náhradě jeho vlastní aortální či mitrální chlopně). Intenzivně se vyvíjí nový obor -tkáňové inženýrství, které...

7. Anglický souhrn: Cryopreserved semilunar heart valve allografts: leaflet surface damage in scanning elect.-on microscopy. Objective: Allograft heart va1ves (AHV), biologica1 va1ves ofhuman origin, offer potential advantages over conventiona1 xenografts in terms of superior hemodynamics and, perhaps, better durability. The most important factors for long-term AHV c1inical peďormance are the processing and cryopreservation methods. The aim ofthis study was to eva1uate the impact of current processing protocol on va1ve tissue morphology, maínly to address the effect of successive processing steps on the leaflet suďace structure. For the detection offine changes in endothelia1 covering and underlying layers, our own modification ofthe scanning electron microscopy (SEM) technique was utilized. Material and methods: The study was based on an investigation of20 AHV (40 specimens). Fourteen valves came from heart-beating donors (multiorgan harvesting) when the heart could not be transplanted for any reason (donor criteria, availability of recipient and/or logistics). Six were obtained at the time of routine postmortems - non heart-beating donors (NHBD). AU specimens were initially flxed in Bakeťs solution. Tissue samples were dissected, dried with hexamethyldisilazane (HMDS), gold-coated, studied and...