Léčba opakujících se chronických ran u diabetes mellitus II.

Abstract

Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Kandidát: Blanka Drtinová Školitel: Doc. RNDr. Vladimír Semecký, CSc. Název diplomové práce: Léčba opakujících se chronických ran u diabetes mellitus II. Diabetes mellitus je etiopatogeneticky heterogenní skupina onemocnění, jehož společným znakem je hyperglykemie. V průběhu diabetu se postupně rozvíjejí mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace, které snižují nejen kvalitu života pacienta, ale způsobují i časté hospitalizace v nemocnici a vysokou mortalitu. Hojení ran fyziologicky zahrnuje fázi hemostázy, zánětu, proliferace a remodelace. Pro chronické rány je typické prodloužení zánětlivé fáze. Základním přístupem k léčbě chronických ran je vytvoření optimálního prostředí v ráně a jejím okolí. Patří sem odstranění tlaku na ulceraci, debridement, lokální terapie, léčba infekce a léčba ischemie. Při volbě vhodného léčebného postupu je třeba vzít v úvahu typ, lokalizaci a příčinu ulcerace, kompenzaci diabetu a edukaci pacienta. Je tedy třeba pohlížet na pacienta jako na originál a zvolit individuální způsob léčby. Neúspěšná terapie končí amputací. Dokonalá prevence a včasná terapie tak snižují vysoký počet amputací. Úspěch systematické léčby diabetu je bezesporu podmíněn také edukací pacienta.

Charles University in Prague Faculty of Pharmacy in Hradec Králové Department of Biological and Medical Science Candidate: Blanka Drtinová Supervisor: Doc. RNDr. Vladimír Semecký, CSc. Title of diploma thesis: Treatment of the recurring chronic wound in diabetes mellitus II. Diabetes mellitus is a heterogeneous group of diseases. The main characteristic of this disease is hyperglycemia. During diabetes the patient develops microvascular and macrovascular complications. These complications lead to lower quality of patient's life and are the reasons for frequent hospitalisation and high mortality rates of diabetes patients. Wound healing physiologically includes phases of hemostasis, inflammation, proliferation and remodelation. For chronic wounds is a typical extension of the inflammation phase. The basic approach in treating chronic wounds is to ensure optimal environment in the wound and its surroundings. This includes removing pressure on the ulcer, debridement, local therapy, treating the infection and ischemia. When choosing suitable treatment, localisation, compensation, and cause of the ulceration have to be considered. Patient has to be educated. It is therefore essential to see each patient as an individual and choose treatment method suitable for the individual. Unsuccessful therapy leads...