Akutní a život ohrožující komplikace diabetu mellitu

Abstract

Diabetes mellitus predstavuje komplexný problém, s ktorým sa stretne v praxi každý lekár bez ohľadu na svoju špecializáciu. Akútna komplikácia sa môže rozvinúť i v priebehu hospitalizácie, napríklad na chirurgických, neurologických, psychiatrických a ďalších oddeleniach. V rámci akútnych komplikácii diabetu mellitu sa rozlišujú dve hlavne skupiny a to akútne metabolické komplikácie a hypoglykemický syndróm spojený s terapiou diabetu. Medzi akútne metabolické komplikácie patria tri klinické jednotky. Zahrňujú diabetickú ketoacidózu, hyperglykemický hyperosmolárny syndróm a laktátovu acidózu. Z hľadiska mortality je najdôležitejšia laktátova acidóza a hyperglykemický hyperosmolárny syndróm. Laktátova acidóza je v Českej a Slovenskej republike vzácna komplikácia. U diabetikov vzniká hlavne při terapii biguanidmi. Môže sa však vyskytnúť i pri nerešpektovaní kontraindikácii metformínu. K prevencii patrí taktiež racionálna preskripcia liekov, napríklad s ohľadom na ich možnú interakciu s hypoglykemizujúcim účinkom sulfonylureových antidiabetík a monitoring glykémií v domácom prostredí. Nevyhnutné je rešpektovať kontraindikácie jednotlivých farmak a zabrániť polypragmázii. Každý lekár, ktorý sa stará o diabetika si musí nájsť při edukácii tak závažného možného rizika liečby diabetu, akým je napríklad hypoglykémia,...

Diabetes mellitus presents complex problem that every doctor meets with during his practice regardless of his specialization. Acute complication can develop also during hospitalization, for example at surgery, neurology, psychiatry and others departments. We recognize two main groups within acute complications of diabetes mellitus, namely acute metabolic complications and hypoglycaemic syndrome connected with diabetes therapy. Three clinical units belong to acute metabolic complications. They covers diabetic ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar syndrome and laktat acidosis. Lactat acidosis and hyperglycaemic hyperosmolar syndrome are the most important from the view of mortality. Lactat acidosis are uncommon complications in Czech and Slovak republic. It especially appears at diabetics during therapy with biguanids. It can appear also when contraindications with metformin are not respected. The prevention also includes rational prescription of medicine, for example with respect to their possible interaction with sulfonylureo antidiabetics hypoglycemic influence and self - monitoring of glycaemia at home environment. It is necessary to respect contraindication of individual medicines and prevent polypragmazia. Every doctor, who takes care of diabetics, must find enough time to educate so important...