Prekancerózy endometria: vyhledávání a prevence

Abstract

Prekancerózy endometria jsou heterogenní skupinou abnormálních proliferací endometria; morfologické změny jsou komplexní povahy - postihují buněčné jádro, cytoplazmu i architekturu žlázek. Prekancerózy mohou progredovat v karcinom endometria, který je po karcinomu prsu nejčastější malignitou u žen, a jehož incidence v posledních letech v ekonomicky vyspělých zemích kontinuálně narůstá. Patogeneze prekanceróz je procesem multifaktoriálním, zahrnuje několik po sobě jdoucích dějů, které jsou provázeny změnami biochemickými, morfologickými a cytologickými, a které vyplývají ze změn v buněčných genech. Dle klinicko-patologických nálezů byly prekancerózy a karcinomy endometria rozděleny na dva typy. Typ I endometriálních neoplázií je tzv. estrogen-dependentní, je spjat s prolongovanou a neoponovanou estrogenní stimulací působící zvýšenou proliferaci endometria, dochází ke spontánním mutacím a vzniká atypická hyperplazie endometria, která je známým prekurzorem následného invazivního karcinomu. Naopak typ II endometriálních lézí je estrogennondependentní (nezávislý), vznikající na atrofickém endometriu bez zjevného působení estrogenů. U léze typu II se v současné době uvažuje o prekurzoru nazvaném endometriální karcinom in situ. Klinickým příznakem prekanceróz a karcinomu endometria bývá abnormální děložní...

Endometrial precancers are a heterogeneous group of abnormal endometrial proliferation; the nature of morphological changes is complex - they affect cell nucleus, cytoplasm and architecture of glands. Precancers may progress in endometrial cancer, which is the most common malignancy after breast cancer in women, and whose incidence has been increasing continuously in economically developed countries in recent years. Precancers pathogenesis is a multifactorial process involving several consecutive events, which are accompanied by biochemical, morphological and cytological changes and which result from changes in cellular genes. According to clinical-pathological findings, the endometrial precancers and cancers were divided into two types. Type I of endometrial neoplasia is called estrogen-dependent, it is adherent to prolonged and unopposed estrogen stimulation causing increased proliferation of the endometrium, then there are spontaneous mutations and there arises atypical endometrial hyperplasia, which is well-known precursor of subsequent invasive cancer. On the contrary type II of endometrial lesions is estrogen-independent arising from atrophic endometrium with no apparent effect of estrogens. In lesions type II, a precursor called endometrial carcinoma in situ is being considered currently. Clinical...