Současné možnosti prevence předčasného porodu

Abstract

Premature labour is the main cause of neonatal morbidity and mortality in developed countries and represents a major perinatology and socio-economic problem. Currently we speak about preterm parturition syndrome, that can be induced by various factors, from which inflammation is considered as the most important, mainly of infectious etiology. Combination of anamnesis, ultrasound cervicometry and cervicovaginal fetal fibronectin test is presently considered as the most reliable in diagnostics of premature labour. These examinations have a high negative predictive value. The primary objective of tocolysis is to delay delivery in order to save time for induction of lung maturity and transfer in utero to specialized centres. Oxytocin antagonists are currently considered as ideal tocolytics. Administration of antibiotics at spontaneous premature labour with intact membranes and without any signs of infection is not recommended. In case of premature rupture of membranes, infection may represent its cause or possible secondary complication as well. That is why antibiotics should always be administered in this case, ideally erythromycin. Further management depends paricularly on gestational age of the fetus. Efficacious primary prevention of premature labour is not possible so far. The means of secondary prevention...

Předčasný porod je ve vyspělých zemích hlavní příčinou novorozenecké morbidity i mortality a představuje závažný perinatologický i socioekonomický problém. V současnosti se hovoří o tzv. syndromu předčasného porodu, který může být způsobem různými příčinami, za nejdůležitější je považován zánět, etiologicky jde především o infekci. V diagnostice předčasného porodu se dnes za nejspolehlivější považuje kombinace anamnézy, ultrazvukové cervikometrie a stanovení cervikovaginálního fetálního fibronektinu. Tato vyšetření mají velmi vysokou negativní prediktivní hodnotu. Primární cílem tokolýzy je oddálít porod za učelem získání času pro indukci plicní zralosti a transport in utero do specializovaného centra. Za ideální tokolytika jsou dnes považovány antagonisté oxytocinu. Podání antibiotik při spontánním předčasném porodu se zachovalým vakem blan a bez známek infekce se nedoporučuje. V případě předčasného odtoku plodové vody představuje infekce příčinu i možnou sekundární komplikaci. Proto se zde vždy podávají antibiotika, ideálně erytromycin. Další postup se řídí především dle gestačního stáří plodu. Učinná primární prevence předčasného porodu zatím není možná. Možností sekundární prevence záleží především na schopnosti identifikace rizikovych těhotenství. Přínos antibiotik v prevenci se neprokázal, naopak...