Infekční karditidy u intravenózních narkomanů

Abstract

Tato práce je retrospektivní studií případů IE u intravenózních narkomanů hospitalizovaných na Infekční klinice FN Na Bulovce, Praha v letech 2000 - 2009. U přeživších pacientů jsme vyhledávali jejich další osud. Soubor zahrnuje 45 případů IE u 40 i.v. narkomanů (5x recidiva u 3 nemocných). Samotná trikuspidální chlopeň nebo společně s pulmonální chlopní byla postižena ve 29 případech (64 %), chlopně levého srdce v 9 případech (20 %), oboustranné postižení se vyskytlo 5x (11 %). Kromě i.v. narkomanie jsem jako predispozici k IE zaznamenala dvoucípou aortální chlopeň (2x), umělou náhradu aortální chlopně (1x) a porevmatické změny mitrální chlopně (1x). Etiologicky převažoval Staphylococcus aureus - 31x (69 %), přičemž v jednom případě se jednalo o duální infekci. Pouze 3x (7 %) byl zjištěný jiný původce. V jedenácti případech zůstala etiologie neobjasněna. Součástí 26 případů z 29 (90 %) izolovaného postižení pravého srdce byly plicní embolizace. Závažnou komplikací postižení levého i pravého srdce byl akutní syndrom dechové tísně - ARDS (8x), syndrom multiorgánové dysfunkce - MODS (8x, smrtnost 12 %) a mozkový edém (5x, smrtnost 40 %). Z celkových 57 hospitalizací (někteří pacienti byli hospitalizováni 2x s jedním případem IE) bylo 29 vyléčených pacientů, 17 odeslaných do kardiocentra (10 se jich vrátilo...

This work is the retrospective study of cases of IE in intravenous drug abusers hospitalized at Clinic of infection deseases FN Na Bulovce in years 2000 - 2009. By surviving pacients their consecutive health evolution has been checked. The file includes 45 cases of IE in 40 intravenous drug abusers¨(5 recurrences at 3 pacients). The tricuspidal valve alone or together with the pulmonary valve have been affected in 29 cases (64 %), the valves of the left hearth in 9 cases (20 %), the duplex disability occured 5 times (11 %). Except i.v. narcomania we have found bicuspidal aortal valve (twice), artificial aortal valve (once), and postrevmatical changes in mitral valve (once) as IE predispositions. Etiologicaly predominates Staphylococcus aureus, whereas there was a dual infection in one case. Only at 3 patients (7 %) an other causer has been found. In 11 cases the etiology is not clear. Part of 26 of 29 cases (90 %) at isolated right hearth affects was a pulmoary embolisation. Serious complication was the acute respiratory distress syndrome - ARDS (8 times), multiorgan dysfunction syndrome - MODS (8 times, lethality 12 %) and brain edema (5 times, lethality 40 %). From 57 hospitalizations (some patients were hospitalized twice with the same attack) were 29 patients cured, 17 sent to cardiocenter and 7 went...