Analgosedace kriticky nemocných

Abstract

Pobyt na oddělení KAR přináší kromě léčby a často i záchrany života v akutní fázi i svá rizika. Právě délka hospitalizace má značný vliv na rozvoj infekčních nebo psychiatrických komplikací a zkrácením délky hospitalizace lze mnohdy těmto komplikacím předejít. Závažné tělesné poranění, chirurgické či náhodné, způsobuje reproduktivní fyziologickou odpověď. Mechanismus iniciace, regulace a udržování stresové odpovědi převážně zahrnuje neuroendokrinní osu. Optimální míra potlačení stresové reakce není stále známá. Prostředí JIP vykazuje jisté abnormality, kterým v běžném životě nemusíme čelit. Téměř všichni přijatí pacienti na JIP zažijí bolest z důvodu prováděných procedur, postupu nemoci nebo imobility s nemožností změnit pozici. Bolest působí sympatickou hyperaktivitu, která zvyšuje srdeční frekvenci, tepový objem a spotřebu kyslíku myokardem.Posouzení sedace je těžké, poněvadž v klinické praxi není k dispozici objektivní způsob měření. Nemožnost adekvátního posouzení bolesti při analgosedaci zasahuje do optimálního zvládání bolesti. Potřeba sedace při použití UPV se individuálně liší. Nepřiměřeně hluboká sedace tlumí činnost dechového centra. Pomalu dochází k posilování názoru o prodlužování pobytu na JIP hlubokou sedací bez pozitivního ovlivnění mentálních funkcí a bez redukce agitace. Pacienti můžou též...

A stay in a department KAR can bring beside treatment and often saving of live in acute period a risk too. Just length of hospitalization has high effect for developement of infectious and psychiatrics disease and shortening of length of hospitalization can prevent this complication. Severe trauma of body, chirurgical or incidental, produces a reproductive phyziological response. A mechanism of initiation, regulation and a maintenance includes mostly neuroendocrinal axis. An optimal level for suppression of stress response is still unknown. An environment of JIP is a litle bit abnormal from an environment i common live. Mostly all incoming patients in ICU experience a pain due to performing of procedure, advance of disease or immobility without possibility for change position. A pain cause sympatic hyperaktivity, which increase hearth's frequency, stroke volume and consumption of oxygen by myokard.Assesment of sedation is difficult, because it is not in clinical praxis for disposition objektive method for assesment. Impossibility of adequate assesment of pain is not optimal for managing of pain. Need for sedation during using of mechanical ventilation is individual different. An inadequate deep sedation inhibits function of respiratory centre. Deep sedation without a positive affecting of mental function...