Vplyv variant v génoch asociovaných s kancerogenézou na predispozíciu a fenotyp hereditárnych a sporadických nádorových ochorení gastrointestinálneho traktu

Abstract

Táto dizertačná práca sa venuje štyrom rôznym problematikám, pre ktoré je spoločným menovateľom zvýšené riziko vzniku a rozvoja kolorektálneho karcinómu (KRK). Prvá časť je venovaná Cowdenovej syndrómu (CS), druhá Peutz-Jeghersovmu syndrómu (PJS), tretia sporadickým KRK v českej populácií a štvrtá pacientke so syndrómom konštitučnej mismatch reparačnej deficiencie (CMMR-D) a osobitým mutačným profilom. Cowdenovej syndróm (CS) je autozomálne dominantné ochorenie s predispozíciou k rôznym nádorom, predovšetkým k rakovine prsníka, štítnej žľazy a maternice. Patognomickým znakom sú mukokutánne lézie s takmer 100%-tnou penetranciou do 30. roku života (1). Klasifikácia CS, napriek stanoveným diagnostickým kritériám (2), je značne problematická kvôli mimoriadne rozsiahlemu fenotypovému spektru a variabilnej expresii ochorenia. Molekulárno-genetická analýza kauzálneho génu PTEN (3) môže definitívne potvrdiť resp. vylúčiť podozrenie na CS. Analyzovali sme a zdokumentovali dvoch pacientov (Publikácia 1 a 2), ktorí sa vyznačovali variabilnou expresiou ochorenia, pričom u oboch bola zistená masívna polypóza gastrointestinálneho traktu (GIT) a v druhom prípade bol zaznamenaný aj vznik malígneho ochorenia. Peutz-Jeghersov syndróm (PJS) je autozomálne dominantné ochorenie charakteristické mukokutánnou pigmentáciou a...

This PhD. thesis deals with four different topics for which an increased risk of the development of colorectal cancer (CRC) is the common denominator. The first part is aimed to Cowden syndrome (CS), the second to Peutz-Jeghers syndrome (PJS), the third to sporadic CRCs in Czech population and the fourth is dedicated to a patient with a constitutional mismatch repair deficiency syndrome (CMMR-D) and a particular mutational profile. Cowden syndrome (CS) is an autosomal dominant disorder with a predisposition to tumours, especially breast, thyroid and uterine tumours. Pathognomonic features are mucocutaneous lesions with almost a 100% penetrance until 30 years of age (1). Despite the established diagnostic criteria (2), classification of the CS is a challenge due to extremely variable phenotypic spectra and a variable expression of the disease. Molecular-genetic analysis of the causal PTEN gene may confirm or exclude the suspicion of the CS (3). We have analysed and described two patients (Publication 1 and 2) who presented with variable expression of the disease. First one manifested with massive polyposis of the gastrointestinal tract (GIT) and the other patient developed the malignant disease. Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is an autosomal dominant disorder characterised by the presence of mucocutaneous...