Neurorehabilitace po poškození mozku.Možnosti ovlivnění.

Abstract

SOUHRN Neurorehabilitace je rehabilitace pacientů po poškození centrálního nervového systému, jehož důsledkem bývají různé poruchy somatické i psychické. V jejich terapii se využívá multidisciplinární rehabilitační přístup. Mozková tkáň reaguje na patologické změny využitím mechanismů plasticity, které mohou být podpořeny neurorehabilitací i farmakologickou léčbou. Velmi perspektivním se z tohoto pohledu jeví erythropoetin (EPO), který má účinky neuroprotektivní, neuroregenerační a protizánětlivé. Hlavním cílem práce je prokázat, zda rehabilitace v kombinaci s farmakologickým ovlivněním vede u subjektů vystavených difusnímu hypoxickému poškození ke zlepšení výsledného funkčního stavu. V klinické části byla sledována skupina pacientů po difusním ischemicko-hypoxickém postižení, jejichž funkční stav byl hodnocen podle testu FIM ("Functional independence measures") a krátkodobá paměť Meilliho testem. Byla potvrzena hypotéza, že čím dříve je pacientům poskytnuta multidisciplinární rehabilitace, tím lepších výsledků dosahují. V experimentální části práce bylo zjištěno, že potkani, kterým byl po hypobarické hypoxii aplikován erythopoetin a žili v obohaceném prostředí (EE - enriched environment), dosahovali lepších výsledků v Morrisově vodním bludišti než potkani v ostatních skupinách. Tyto výsledky podporují...

Neurorehabilitation is a multidisciplinary rehabilitation process used in patients with neurological diseases. These patients have not only movement disorders but also cognitive and neurobehavioral problems as well as aphasias. Their rehabilitation is a long term process and the results are often unsatisfactory. Neuroplasticity - physiological basis for neurorehabilitation induces functional restitution or recovery after secondary brain damage. Various neuroprotective substances (e.g. erythropoietin - EPO) are tested to empower mechanisms of plasticity after brain injury. Preclinical studies testing efficacy of those substances in animal brain damage models are essential to prepare clinical trials. The aim of the study was to reveal the influence of EPO combined with rehabilitation on functional outcomes after global cerebral hypoxia. FIM (Functional independence measure) test was used for functional evaluation and Meilli test for visual memory of the patients who attended special program for rehabilitation in clinical part. Patients who came earlier had better prognosis than patients who came later. In experimental part three-months old male Wistar albino rats were exposed to hypobaric hypoxia for 60 minutes in an experimental chamber, simulating an altitude of 8000 m. Half of the animals received...