Oxygen consumption in awake cardiac surgical patients
Kyslíková spotřeba u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon při vědomí
dizertační práce (OBHÁJENO)
Zobrazit/ otevřít
Trvalý odkaz
http://hdl.handle.net/20.500.11956/47112Identifikátory
SIS: 109663
Kolekce
- Kvalifikační práce [4497]
Autor
Vedoucí práce
Oponent práce
Szárszoi, Ondrej
Šetina, Marek
Fakulta / součást
1. lékařská fakulta
Obor
-
Katedra / ústav / klinika
Klinika anesteziologie a resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN
Datum obhajoby
26. 9. 2011
Nakladatel
Univerzita Karlova, 1. lékařská fakultaJazyk
Angličtina
Známka
Prospěl/a
Klíčová slova (česky)
kardiochirurgie, hrudní epidurální anestezie, mimotělní oběh, kyslíková spotřeba, kyslíková dodávkaKlíčová slova (anglicky)
cardiac surgery, thoracic epidural anesthesia, cardiopulmonary bypass, oxygen consumption, oxygen deliveryCÍLE STUDIE: V minulosti se v kardiochirurgii předpokládalo, že standardní průtoky krevní pumpou mimotělního oběhu jsou stejné, jak pro pacienty podstupující výkon v epidurální anestezii při vědomí, tak pro pacienty v anestezii celkové. Nicméně, v porovnání s anestezií celkovou, mohou mít pacienti při vědomí z důvodu chybějícího vlivu celkových anestetik vyšší kyslíkovou spotřebu. To v případě použití standardních krevních průtoků může vést k rozvoji metabolické laktátové acidózy. Primárním cílem naší studie bylo zjistit, zda-li jsou standardní krevní průtoky mimotělního oběhu adekvátní pro pacienty podstupující výkon při vědomí. Sekundárním cílem práce bylo klinické zhodnocení pooperačních komplikací u těchto pacientů. METODY: Čtyřicet sedm pacientů indikovaných k elektivnímu kardiochirurgickému výkonu s použitím mimotělního oběhu bylo rozděleno do tří skupin, a to podstupující výkon při vědomí v epidurální anestezií (Skupina TEA, n=17), v kombinované (skupina TEA-GA, n=15) a celkové (Skupina GA, n=15) anestezii. K monitoraci dostatečnosti krevních průtoků mimotělního oběhu bylo použito měření koncentrace laktátu v tepenné krvi, kyslíkové saturace centrální žilní krve a krve z bulbu vnitřní jugulární žíly a parametry acidobazické rovnováhy, a to šestkrát behěm výkonu u všech skupin pacientů....
OBJECTIVES: Standard blood flow rates for cardiopulmonary bypass have been assumed to be the same for awake cardiac surgery with thoracic epidural anesthesia as for general anesthesia. However, compared to general anesthesia, awake cardiac surgery with epidural anesthesia may be associated with higher oxygen consumption due to missing effect of general anesthetics. This may result in insufficient oxygen delivery and lactic acidosis when standard blood flow rates were used. The primary aim of our study was to investigate if standard blood flow rates are adequate in awake cardiac surgery. The secondary aim was to evaluate postoperative clinical outcomes of patients undergoing awake cardiac surgery. METHODS: Forty-seven patients undergoing elective on-pump cardiac surgery were assigned to receive either epidural (Group TEA, n=17), combined (Group TEA-GA, n=15) or general (Group GA, n=15) anesthesia. To monitor adequacy of standard blood flow rates, arterial lactate, acid base parameters, central venous and jugular bulb saturation were measured at six time points during in all groups. Blood flow rates were adjusted when needed. Subsequently, early and late postoperative outcome data including hospital and 3-year mortality was recorded and compared among the study groups RESULTS: No lactic acidosis has...