Přehled vývoje antikoagulační léčby a možnosti jejího monitorování

Abstract

Trombotickými komplikacemi více či méně trpěli lidé už od pradávna. Bylo pouze otázkou času odhalení přesných mechanismů jejich vzniku a léčby. Objev preparátu s antikoagulačním účinkem, heparinu, bylo velkým přínosem pro medicínské disciplíny. Následován orálními preparáty na bázi kumarinů, Pelentanem a později Warfarinem napomohl snížení úmrtnosti, zvláště v období pooperační péče. Objevení způsobu frakcionace heparinu a posléze jeho syntetická příprava v podobě pentasacharidů, znamenala průlom v profylaktické a léčebné péči téměř ve všech oborech. Současným trendem se jeví orálně podávaná antitrombotika s minimálními vedlejšími účinky "v ideálním případě" bez nutnosti monitorování. Výběrem dvou skupin osob s rozdílným druhem terapie, jejíž odezvu v organizmu jsme měřili různými metodami a na různých analyzátorech, jsme chtěli poukázat na vhodnost a důležitost výběru stanovení pro daný druh léku a nutnost kontroly INR nebo inhibičních jednotek anti-Xa, díky kterým může lékař aktuálně upravit dávku preparátu. Na závěr jsme chtěli zdůraznit, že laboratoř se od počátku podílela a stále podílí na kontrole podávané léčby a pro lékaře je spolehlivým ukazatelem účinnosti.

Thrombotic complications suffered more or less people since time immemorial. It was only a matter of time reveals the exact mechanisms of their formation and treatment. The discovery of a preparation with anti-coagulant effect of heparin, has been of great benefit for medical discipline. Followed by oral medication on the basis of coumarins: Warfarin, Pelentan and later helped to reduce mortality, particularly in the postoperative care. The discovery of fractionation of the heparin and then its preparation in the form of synthetic pentasacharide, meant a breakthrough in prophylactic and therapeutic treatment in almost all fields. The current trend appears to be orally administered antithrombotic agents with minimal side effects "in the ideal case" without monitoring. Choosing two groups with different kind of therapy, the response in the body were measured by different methods and different analyzers, we wanted to point out the relevance and importance of the choice setting for the type of medication and the need for INR control or inhibition of factor Xa units which enable the doctor current change in dosage. Finally, we wanted to underline that the laboratory is involved from the beginning and is still involved in the development and always has been and will be for the doctors reliable marker of...