Krátkodobé poruchy vědomí v přednemocniční neodkladné péči

Abstract

Stav krátkodobého bezvědomí (kolaps, synkopa) je častým důvodem k výjezdu zdravotnické záchranné služby. Kvantitativní poruchy vědomí postihují pacienty všech věkových kategorií. Náhlé, přechodné bezvědomí spojené s pádem bývá pro laiky dramatické, ve většině případů se však jedná o nezávažné stavy nekardiogenní etiologie, zvané též mdloba. Tyto stavy většinou nevyžadují urgentní léčbu. Naproti tomu srdeční synkopy, které se vyskytují zejména u starších věkových kategorií jsou méně časté, avšak mají podstatně horší prognózu. Neléčené mohou skončit náhlou smrtí pacienta. Jedná se zde zejména o kolapsy podmíněné srdeční arytmií. Tvoří asi 10 - 20% všech kolapsových stavů a mají velmi vysokou mortalitu. Náhlé přechodné bezvědomí vyžaduje v prvním kontaktu pečlivé fyzikální vyšetření a důkladnou anamnézu. Na základě výsledku je možné asi v polovině případů příčinu kolapsu předpokládat. Jednoznačnou příčinu kolapsu však v rámci přednemocniční neodkladné péče není možné s jistotou určit, proto je pacient transportován k vyšetření do zdravotnického zařízení. Tam je následně vyšetřen interně, zejména kardiologicky a s využitím adekvátních vyšetřovacích metod je provedena diferenciální diagnostika příčiny kolapsu. Vzhledem k velmi široké škále možných příčin náhlé ztráty vědomí, včetně příčin...

The abstract The temporary state of unconsciousness (i.e. collapse, syncope) is a common reason for the emergency medical service intervention. Quantitative consciousness disorders affect patients of all ages. Sudden unconsciousness associated with a fall is usually dramatic for the laymen, but in most cases, this is a non-serious state of the noncardiogenic etiology, also called fainting. These states usually do not require urgent treatment. In contrast, cardiac syncopes, which occur mainly in the older age groups, are less common but have a significantly worse prognosis. Untreated, can result in sudden death of the patient. Mostly these are the collapses conditional cardiac arrhythmias. They account for about 10-20% of all states of collapse and have a very high mortality. Sudden temporary fainting requires careful physical examination and a thorough anamnesis within the first contact. Based on the results, in about half the cases it is possible for the cause of the collapse to be presumed. Though it is not possible to determine the definite cause of the collapse with certainity within the prehospitalurent care, therefore the patient is transported for the physical examination to a medical facility. They are then examined internally, especially cardiologically, and with usage of the adequate investigative...