Analýza mechanismu vzniku poruch srdečního rytmu u plodů

Abstract

Analýza mechanismu vzniku poruch srdečního rytmu u plodů V.Tomek Abstrakt Úvod: Předmětem disertační práce je sledování srdečního selhání u plodů s poruchou srdečního rytmu. Cílem je analýza mechanismů, podílejících se na vzniku arytmie, posouzení vlivu podání farmakologických látek na průběh fetálně zjištěné dysrytmie a sledování pozdních důsledků prenatálních arytmií. Arytmie jsou prenatálně málo časté, ale mohou vést k srdečnímu selhání, hydropsu a bez správně vedené léčby k úmrtí plodu. Metodika: Změřili jsme mechanický atrioventrikulární interval u lidských plodů pomocí Dopplerovské echokardiografie a vytvořili normy pro různé gestační stáří a srdeční frekvenci. Výsledky jsme srovnali s plody matek s pozitivním nálezem cirkulujících autoprotilátek anti-SSARo/SSB La. Podíleli jsme se na multicentrické mezinárodní retrospektivní studii 175 plodů s diagnózou atrioventrikulární blokády s cílem analyzovat vliv léčby na osud plodů. Srovnali jsme výsledky 2 léčebných protokolů (digoxin vs. flecainide) u plodů se supraventrikulární tachykardií (SVT) s cílem určení optimální léčby Významnost srdečního selhání u plodů s kompletní AV blokádou a SVT byla hodnocena na základě měření frakce zkrácení levé komory, přítomnosti výpotků event. hydropsu plodu, kardiothorakálního indexu a dle celkového parametru tzv. Skóre...

Analysis of heart rhythm distrubances V.Tomek Abstract Objective: The dissertation was focused on prenatal cardiology. Prenatal cardiology is a relatively young field, which is focused on diagnosis and treatment of fetal heart. In the thesis, I focused on the issue of cardiac arrhythmias: pathophysiology, diagnosis and therapeutic management of prenatally heart rhythm disturbances. The most frequent type of prenatal arrhythmias are fetal isolated complete atrioventricular (AV) block and supraventricular tachycardia (SVT). Although these rhythm heart disorders are relatively rare, but can lead to heart failure and are important causes of fetal mortality. Methods: We performed measurement of mechanical atrioventricular conduction time intervals in human foetuses assessed by Doppler echocardiography and provided reference values. We compared reference values with foetuses of mothers with anti-SSA Ro/SSB La autoantibodies, being in risk of isolated congenital heart block development. We collaborated in a multinational, multicenter retrospective study of 175 fetuses diagnosed with AV block (2000 -2007) to analyse the influence of the treatment. We compared 2 treatment protocols (Prague and London) to find out the optimal treatment strategy of fetuses with supraventricular tachycardia. The severity of heart...