Enterální a parenterální výživa v prevenci realimentačního syndromu

Abstract

U těžce podvyživených jedinců, jejichž energetický příjem potravou byl po delší dobu nízký, může vlivem náhlého znovuobnovení výživy dojít k rychlým poklesům sérových koncentrací minerálů, což může být životu ohrožující stav. Tento jev se nazývá realimentační syndrom (RFS) a je především patrný při podání umělé výživy v úvodu realimentace. V prevenci vzniku RFS je nezbytné správně nastavit počáteční výživu, pečlivě monitorovat zdravotní stav pacienta a sledovat vývoj minerálních látek v séru, především fosforu, kalia a magnezia. Vhodná je suplementace karenčních mikronutrientů, především vitaminu B1. Ve své bakalářské práci se zaměřuji na praktické postupy v úvodu realimentace a sleduji vývoj zdravotního stavu pacientů v prvních pěti dnech živení. Cílem práce bylo vypracovat postup realimentace u osob s vysokým rizikem vzniku realimentačního syndromu a ověřit jeho použití v klinické praxi. V rámci výzkumu byli na základě předem stanovených kritérií vybráni tři vhodní pacienti v různých klinických stavech. Ošetřující lékaři měli k dispozici doporučený postup realimentace, který zohledňoval tíži malnutrice a sloužil jako pomůcka pro indikaci konkrétních přípravků. Ve všech třech případech byla tolerována pouze parenterální výživa a bylo možné přesně definovat složení všech živin a sledovat denní příjem. V...

In severely malnourished individuals whose energy intake from food was low for an extended period, the sudden restoration of nutrition could cause a rapid decrease in serum electrolyte levels, which can be life-threatening. This phenomenon is called the refeeding syndrome (RFS) and it is particularly noticeable in the introduction of the refeeding process and the administration of artificial nutrition. In the prevention of RFS it is necessary to correctly set the initial nutrition, carefully monitor the patient's health status and the development of serum electrolyte levels, particularly phosphorus, potassium, and magnesium. It is advisable to supplement lacking micronutrients, in particular vitamin B1. In my thesis I focus on practical procedures at the beginning of refeeding and observe the development of the health status of patients in the first five days of nurturing. The aim was to develop a refeeding procedure for people at high risk of RFS and verify its use in clinical practice. The research was based on predetermined selection criteria. Three eligible patients in different clinical status who met the criteria were chosen. Attending physicians were familiar with the recommended procedure of refeeding which served as a guide for the application of the specific nutrition products. All three patients...