Srovnání metabolických parametrů, hormonálních změn a kardiovaskulárního rizika pacientek s gestačním diabetes mellitus a zdravých kontrol za použití metody mapování EKG a dalších neinvazivních kardiologických metodik

Abstract

Anamnéza GDM nejenže zvyšuje riziko rozvoje DM 2. typu ale i riziko kardiovaskulárních onemocnění nezávisle od rozvoje DM 2. typu. Při hyperglykémii dochází k významným elektrofyziologickým, funkčním a strukturálním změnám kardiovaskulárního systému, které navzájem souvisejí. Není však známo, zda podobné vztahy existují i v rozmezí ještě fyziologických hodnot glykémie. Jedním z našich cílů bylo zhodnocení změn metabolických, hormonálních a detekce změn kardiovaskulárního aparátu a jejich vzájemných vztahů za optimální metabolické kompenzace. Nálezy echokardiografie u pacientek s GDM v našem souboru v souladu s popisovanými nálezy potvrdily počínající strukturální změny levé komory (signifikantně hrubší IVS, PWD a RWT) oproti kontrolní skupině. Původním zjištěním je to, že při srovnání parametrů diastolické funkce levé komory nebyly zaznamenány statisticky významné změny, co připisujeme dobré kompenzaci diabetu. Dále jsme zjistili, že při optimální kompenzaci s regulovaným přírůstkem hmotnosti nedochází k nárůstu nondipper pacientek a procentuální noční pokles krevního tlaku závisí na glykémie nalačno. Depolarizační a repolarizační izointegrálne, izoareové a izopotenciální mapy u pacientek s GDM byly srovnatelné s nálezy u kontrolní skupiny a neprokázaly statisticky významné změny mezi oběma...

History of GDM not only increases the risk of developing type 2 diabetes mellitus, but also the risk of cardiovascular disease that is independent of type 2 DM. Hyperglycemia leads to significant electrophysiological, functional and structural changes in the cardiovascular system and they are interrelated. One of our main goals was to evaluate metabolic and hormonal changes and detect changes in the cardiovascular system and assess their mutual relations in condition of optimal metabolic control using a predetermined treatment algorithm. Echocardiography findings in our group of patients with GDM confirm the presence of incipient structural changes in left ventricular (significantly thicker IVS, PWD and RWT) compared to the control group. The original finding is that, under optimal compensation of diabetes any of monitored parameters of left ventricular diastolic function have not been changed. Furthermore, we found that complex metabolic care with optimal values of blood sugar together with weight gain monitoring in women with GDM leads to improvement of the 24-hour blood pressure profile without increased prevalence of non-dipper women and that nocturnal decline in BP depends on fasting plasma glucose. ECG body surface mapping did not show statistically significant changes in depolarization and...