Neuroanatomical aspects of nonGmotor effects of deep brain stimulation

Abstract

Souhrn Hluboká mozková stimulace subthalamického jádra (DBS STN) představuje standardní součást terapie středních stádií Parkinsonovy nemoci vedoucí k podstatnému zlepšení a stabilizaci hybnosti pacienta. Mezi nežádoucí účinky stimulace patří její vliv na afektivní a kognitivní funkce. Velmi častý je i nárůst tělesné hmotnosti. Mechanismus těchto změn není jasný, ale mohl by souviset s pozicí stimulujícího kontaktu v STN. Cíle práce: Vzhledem k funkční organizaci subthalamického jádra, kde mediální část je zapojena k limbickému systému, střední část má vztah k asociačním strukturám a laterální část STN k motorickým oblastem mozku, bylo naším hlavním cílem zjistit, zda nárůst tělesné hmotnosti a změna funkce hypotalamicko- hypofyzární osy závisí na poloze stimulujícího kontaktu hluboké mozkové stimulace v tomto jádře. Naším vedlejším cílem bylo ověřit, zda změna funkce hypotalamicko- hypofyzární osy souvisí s pooperačním nárůstem hmotnosti a úzkostností. Metodika: Studie 1- Hmotnost byla měřena v pravidelných intervalech ...

Summery The underlying mechanisms of weight gain and other affective and cognitive changes after initiation of deep brain stimulation in Parkinson's disease are still unclear. Considering the functional organization within the subthalamic nucleus (STN); limbic, associative and sensorimotor regions residing in the medial, central and later STN respectively, we hypothesized that weight gain may be related to medial localization of stimulation, while motor improvement may be related to lateral localization of stimulation within the STN (study 1). We further hypothesized that stimulation close to the limbic and associative part of the STN may be associated with negative impact on limbic system leading to enhanced anxiety and changes in the hypothalamic- pituitary- adrenal axis (HPA)(study 2). Therefore, the primary aims our study were to assess changes in body weight (study 1) and the hypothalamic- pituitary- adrenal axis (HPA) (study 2) in relation to the position of the active stimulating contact within the nucleus. ...