Vliv cílené rehabilitace na vestibulární kompenzaci u pacientů po resekci vestibulárního schwannomu

Abstract

Diplomová práce se zabývá hodnocením vlivu předoperační aplikace gentamicinu na vestibulární kompenzaci pacientů po operaci vestibulárního schwannomu. Studie se zúčastnilo 32 pacientů s vestibulárním schwannomem hospitalizovaných ve FN Motol, indikovaných k neurochirurgické resekci. U deseti pacientů byl dva měsíce před operací transtympanicky aplikován ototoxický gentamicin. Po operaci pacienti absolvovali rehabilitační program na principu vizuální zpětné vazby s využitím systému Homebalance. Ke zhodnocení průběhu vestibulární kompenzace bylo použito vyšetření subjektivní zrakové vertikály a standardizovaný test chůze Dynamic Gait Index. U každého pacienta byla provedena celkem tři vyšetření: před operací, po operaci a před ukončením hospitalizace. Statistická analýza naměřených dat prokázala statisticky významné zvýšení náklonu subjektivní zrakové vertikály a snížení celkového skóre Dynamic Gait Indexu po operaci. Snížení náklonu subjektivní zrakové vertikály a zvýšení celkového skóre Dynamic Gait Indexu po rehabilitaci jako statisticky významné zjištěno nebylo. Mezi skupinami pacientů s gentamicinem a bez gentamicinu nebyl shledán statisticky významný rozdíl. Vliv aplikace gentamicinu na vestibulární kompenzaci v raném pooperačním období se nepodařilo prokázat.

The thesis deals with the evaluation of the impact of preoperative application of gentamicin on vestibular compensations of patient after vestibular schwannoma surgery. The trial involved 32 patients with diagnosed vestibular schwannoma and hospitalized with the indicated for neurosurgical resection at the University Hospital Motol. Ototoxic gentamicin was transtympanically applied to ten of these patients two months before their surgery. After the surgery the patients underwent a rehabilitation program based on the visual biofeedback using the Homebalance system. To evaluate the vestibular compensation the subjective visual vertical measurement and the Dynamic Gait Index standardized walking test were used. In total, each patient performed three examinations: before the surgery, after the surgery and before the end of hospitalization. Statistical analysis of the measured data showed the statistically significant increase tilt of subjective visual vertical and the decrease in the overall score of Dynamic Gait Index after surgery. Reduction in the subjective visual vertical tilt and the overall score of Dynamic Gait Index after rehabilitation has not been proven to be statistically significant. Any statistically significant difference was found between the group of patients treated by gentamicin and...