Vliv polohy těla na klidový tlak v anu a tlak při současné kontrakci svalů pánevního dna. Pilotní manometrická studie

Abstract

Tato výzkumná diplomová práce se zabývá vlivem polohy těla na funkci svalstva pánevního dna. V teoretické části jsou stručně popsány anatomické struktury v oblasti pánevního dna, jejich vývoj, kineziologie a neurofyziologie funkce. Dále je popsána v praxi používaná metodologie objektivního hodnocení svalstva pánevního dna. Pro praktickou část byl dotazníkovou metodou vybrán vzorek cílové zdravé populace (ve věku 20 - 30 let, n = 15 ženy; n = 15 muži). U selektované skupiny byl proveden screening metodou anorektální manometrie s cílem zjistit distribuci hodnoty a) klidového tlaku v análním kanálu při zvolených polohách, b) tlaku při maximální usilovné kontrakci svalstva pánevního dna a sfinkterů, c) tlaku během dvacetisekundové výdrže volní kontrakce svalstva pánevního dna a sfinkterů. Zkoumanými polohami jsou: leh na zádech, leh na zádech s aktivním držením elevovaných dolních končetin v trojflexi, klek na čtyřech s oporou o dlaně, klek na čtyřech s oporou o lokty, squat a stoj. Výsledky: a) Na klidový tlak v análním kanálu má vliv poloha těla, kdy nejvyšší tlak je ve squatu a ve stoji, nejnižší v pozici na čtyřech s oporou o lokty. Na klidový tlak nemá signifikantní vliv pohlaví jedince. b) Na tlak v anu při maximální kontrakci PD má vliv poloha těla i pohlaví, kdy se statisticky významně liší (P...

This Research thesis is focused on the influence of body position on the function of pelvic floor muscles (PFM). Anatomical structures, kinesiology and neurophysiology of the PFM are described in the theoretical part of this thesis. It also discusses the methodology used for objective evaluation of the PFM. For the practical part of this thesis, 30 healthy subjects (aged 20 - 30 years, 15 male, 15 female) where chosen via a questionnaire. The subjects were examined via the method of anorectal manometry. The goal of the examination was to measure the distribution of a) resting pressure in the anal canal in selected positions, b) pressure during voluntary maximal contraction of PFM and sphincters in selected positions, c) pressure during 20 seconds of voluntary contraction. Selected positions are: lying on the back; lying on the back with legs elevated and held in "three flexion"; kneeling on all fours with palm support; kneeling on all fours with elbow support; squatting, and standing. Results: a) The resting pressure is influenced by the body position. Highest resting pressure was observed in squatting and standing positions, lowest resting pressure was measured on subjects while kneeling on all fours with elbow support. No significant difference was observed between male and female subjects in...